SATHEE: Chapter-08 Human Health and Diseases

Chapter-08 Human Health and Diseases

Health, for a long time, was considered as a state of body and mind where there was a balance of certain ‘humors’. This is what early Greeks like Hippocrates as well as Indian Ayurveda system of medicine asserted. It was thought that persons with ‘blackbile’ belonged to hot personality and would have fevers. This idea was arrived at by pure reflective thought. The discovery of blood circulation by William Harvey using experimental method and the demonstration of normal body temperature in persons with blackbile using thermometer disproved the ‘good humor’ hypothesis of health. In later years, biology stated that mind influences, through neural system and endocrine system, our immune system and that our immune system maintains our health. Hence, mind and mental state can affect our health. Of course, health is affected by –

(i) genetic disorders - deficiencies with which a child is born and deficiencies/defects which the child inherits from parents from birth;

(ii) infections and

(iii) life style including food and water we take, rest and exercise we give to our bodies, habits that we have or lack etc.

The term health is very frequently used by everybody. How do we define it? Health does not simply mean ‘absence of disease’ or ‘physical fitness’. It could be defined as a state of complete physical, mental and social well-being. When people are healthy, they are more efficient at work. This increases productivity and brings economic prosperity. Health also increases longevity of people and reduces infant and maternal mortality.

Balanced diet, personal hygiene and regular exercise are very important to maintain good health. Yoga has been practised since time immemorial to achieve physical and mental health. Awareness about diseases and their effect on different bodily functions, vaccination (immunisation) against infectious diseases, proper disposal of wastes, control of vectors and maintenance of hygiene in food and water resources are necessary for achieving good health.

When the functioning of one or more organs or systems of the body is adversely affected, characterised by appearance of various signs and symptoms, we say that we are not healthy, i.e., we have a disease. Diseases can be broadly grouped into infectious and non-infectious. Diseases which are easily transmitted from one person to another, are called infectious diseases. Infectious diseases are very common and every one of us suffers from these at sometime or other. Some of the infectious diseases like AIDS are fatal. Among non-infectious diseases, cancer is the major cause of death. Drug and alcohol abuse also affect our health adversely.

8.1 COMMON DISEASES IN HUMANS

A wide range of organisms belonging to bacteria, viruses, fungi, protozoans, helminths, etc., could cause diseases in man. Such diseasecausing organisms are alled pathogens. Most parasites are therefore pathogens as they cause harm to the host by living in (or on) them. The pathogens can enter our body by various means, multiply and interfere with normal vital activities, resulting in morphological and functional damage. Pathogens have to adapt to life within the environment of the host. For example, the pathogens that enter the gut must know a way of surviving in the stomach at low pH and resisting the various digestive enzymes. A few representative members from different groups of pathogenic organisms are discussed here alongwith the diseases caused by them. Preventive and control measures against these diseases in general, are also briefly described.

Salmonella typhi is a pathogenic bacterium which causes typhoid fever in human beings. These pathogens generally enter the small intestine through food and water contaminated with them and migrate to other organs through blood. Sustained high fever (39° to 40°C), weakness, stomach pain, constipation, headache and loss of appetite are some of the common symptoms of this disease. Intestinal perforation and death may occur in severe cases. Typhoid fever could be confirmed by Widal test : A classic case in medicine, that of Mary Mallon nicknamed Typhoid Mary, is worth mentioning here. She was a cook by profession and was a typhoid carrier who continued to spread typhoid for several years through the food she prepared.

Bacteria like Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae are responsible for the disease pneumonia in humans which infects the alveoli (air filled sacs) of the lungs. As a result of the infection, the alveoli get filled with fluid leading to severe problems in respiration. The symptoms of pneumonia include fever, chills, cough and headache. In severe cases, the lips and finger nails may turn gray to bluish in colour. A healthy person acquires the infection by inhaling the droplets/aerosols released by an infected person or even by sharing glasses and utensils with an infected person. Dysentery, plague, diphtheria, etc., are some of the other bacterial diseases in man.

Many viruses also cause diseases in human beings. Rhino viruses represent one such group of viruses which cause one of the most infectious human ailments - the common cold. They infect the nose and respiratory passage but not the lungs. The common cold is characterised by nasal congestion and discharge, sore throat, hoarseness, cough, headache, tiredness, etc., which usually last for 3-7 days. Droplets resulting from cough or sneezes of an infected person are either inhaled directly or transmitted through contaminated objects such as pens, books, cups, doorknobs, computer keyboard or mouse, etc., and cause infection in a healthy person.

Some of the human diseases are caused by protozoans too. You might have heard about malaria, a disease man has been fighting since many years. Plasmodium, a tiny protozoan is responsible for this disease. Different species of Plasmodium (P. vivax, P. malaria and P. falciparum) are responsible for different types of malaria. Of these, malignant malaria caused by Plasmodium falciparum is the most serious one and can even be fatal.

Let us take a glance at the life cycle of Plasmodium (Figure 8.1). Plasmodium enters the human body as sporozoites (infectious form) through the bite of infected female Anopheles mosquito. The parasites initially multiply within the liver cells and then attack the red blood cells (RBCs) resulting in their rupture. The rupture of RBCs is associated with release of a toxic substance, haemozoin, which is responsible for the chill and high fever recurring every three to four days. When a female Anopheles mosquito bites an infected person, these parasites enter the mosquito’s body and undergo further development. The parasites multiply within them to form sporozoites that are stored in their salivary glands. When these mosquitoes bite a human, the sporozoites are introduced into his/ her body, thereby initiating the events mentioned above. It is interesting to note that the malarial parasite requires two hosts - human and mosquitoes - to complete its life cycle (Figure 8.1); the female Anopheles mosquito is the vector (transmitting agent) too.

Figure 8.1 Stages in the life cycle of Plasmodium

Entamoeba histolytica is a protozoan parasite in the large intestine of human which causes amoebiasis (amoebic dysentery). Symptoms of this disease include constipation, abdominal pain and cramps, stools with excess mucous and blood clots. Houseflies act as mechanical carriers and serve to transmit the parasite from faeces of infected person to food and food products, thereby contaminating them. Drinking water and food contaminated by the faecal matter are the main source of infection.

Ascaris, the common round worm and Wuchereria, the filarial worm, are some of the helminths which are known to be pathogenic to man. Ascaris, an intestinal parasite causes ascariasis. Symptoms of these disease include internal bleeding, muscular pain, fever, anemia and blockage of the intestinal passage. The eggs of the parasite are excreted along with the faeces of infected persons which contaminate soil, water, plants, etc. A healthy person acquires this infection through contaminated water, vegetables, fruits, etc.

Figure 8.2 Diagram showing inflammation in one of the lower limbs due to elephantiasis

Wuchereria (W. bancrofti and W. malayi), the filarial worms cause a slowly developing chronic inflammation of the organs in which they live for many years, usually the lymphatic vessels of the lower limbs and the disease is called elephantiasis or filariasis (Figure 8.2). The genital organs are also often affected, resulting in gross deformities. The pathogens are transmitted to a healthy person through the bite by the female mosquito vectors.

Figure 8.3 Diagram showing ringworm affected area of the skin

Many fungi belonging to the genera Microsporum, to elephantiasis T richophyton and Epidermophyton are responsible for ringworms which is one of the most common infectious diseases in man. Appearance of dry, scaly lesions on various parts of the body such as skin, nails and scalp (Figure 8.3) are the main symptoms of the disease. These lesions are accompanied by intense itching. Heat and moisture help these fungi to grow, which makes them thrive in skin folds such as those in the groin or between the toes. Ringworms are generally Figure 8.3 Diagram showing ringworm acquired from soil or by using towels, clothes affected area of the skin or even the comb of infected individuals.

Maintenance of personal and public hygiene is very important for prevention and control of many infectious diseases. Measures for personal hygiene include keeping the body clean; consumption of clean drinking water, food, vegetables, fruits, etc. Public hygiene includes proper disposal of waste and excreta; periodic cleaning and disinfection of water reservoirs, pools, cesspools and tanks and observing standard practices of hygiene in public catering. These measures are particularly essential where the infectious agents are transmitted through food and water such as typhoid, amoebiasis and ascariasis. In cases of air-borne diseases such as pneumonia and common cold, in addition to the above measures, close contact with the infected persons or their belongings should be avoided. For diseases such as malaria and filariasis that are transmitted through insect vectors, the most important measure is to control or eliminate the vectors and their breeding places. This can be achieved by avoiding stagnation of water in and around residential areas, regular cleaning of household coolers, use of mosquito nets, introducing fishes like Gambusia in ponds that feed on mosquito larvae, spraying of insecticides in ditches, drainage areas and swamps, etc. In addition, doors and windows should be provided with wire mesh to prevent the entry of mosquitoes. Such precautions have become more important especially in the light of recent widespread incidences of the vector-borne (Aedes mosquitoes) diseases like dengue and chikungunya in many parts of India.

The advancements made in biological science have armed us to effectively deal with many infectious diseases. The use of vaccines and immunisation programmes have enabled us to completely eradicate a deadly disease like smallpox. A large number of other infectious diseases like polio, diphtheria, pneumonia and tetanus have been controlled to a large extent by the use of vaccines. Biotechnology (about which you will read more in Chapter 12) is at the verge of making available newer and safer vaccines. Discovery of antibiotics and various other drugs has also enabled us to effectively treat infectious diseases.

8.2 IMMUNITY

Everyday we are exposed to large number of infectious agents. However, only a few of these exposures result in disease. Why? This is due to the fact that the body is able to defend itself from most of these foreign agents. This overall ability of the host to fight the disease-causing organisms, conferred by the immune system is called immunity.

Immunity is of two types: (i) Innate immunity and (ii) Acquired immunity.

8.2.1 Innate Immunity

Innate immunity is non-specific type of defence, that is present at the time of birth. This is accomplished by providing different types of barriers to the entry of the foreign agents into our body. Innate immunity consist of four types of barriers. These are —

(i) Physical barriers : Skin on our body is the main barrier which prevents entry of the micro-organisms. Mucus coating of the epithelium lining the respiratory, gastrointestinal and urogenital tracts also help in trapping microbes entering our body.

(ii) Physiological barriers : Acid in the stomach, saliva in the mouth, tears from eyes–all prevent microbial growth.

(iii) Cellular barriers : Certain types of leukocytes (WBC) of our body like polymorpho-nuclear leukocytes (PMNL-neutrophils) and monocytes and natural killer (type of lymphocytes) in the blood as well as macrophages in tissues can phagocytose and destroy microbes.

(iv) Cytokine barriers : Virus-infected cells secrete proteins called interferons which protect non-infected cells from further viral infection.

8.2.2 Acquired Immunity

Acquired immunity, on the other hand is pathogen specific. It is characterised by memory. This means when our body encounters a pathogen for the first time it produces a response called primary response which is of low intensity. Subsequent encounter with the same pathogen elicits a highly intensified secondary or anamnestic response. This is ascribed to the fact that our body appears to have memory of the first encounter.

Figure 8.4 Structure of an antibody molecule

The primary and secondary immune responses are carried out with the help of two special types of lymphocytes present in our blood, i.e., B-lymphocytes and T-lymphocytes. The B-lymphocytes produce an army of proteins in response to pathogens into our blood to fight with them. These proteins are called antibodies. The T-cells themselves do not secrete antibodies but help B cells to produce them. Each antibody molecule has four peptide chains, two small called light chains and Figure 8.4 Structure of an antibody molecule two longer called heavy chains. Hence, an antibody is represented as H2L2. Different types of antibodies are produced in our body. IgA, IgM, IgE, IgG are some of them. A cartoon of an antibody is given in Figure 8.4. Because these antibodies are found in the blood, the response is also called as humoral immune response. This is one of the two types of our acquired immune response - antibody mediated. The second type is called cell-mediated immune response or cell-mediated immunity (CMI). The T-lymphocytes mediate CMI. Very often, when some human organs like heart, eye, liver, kidney fail to function satisfactorily, transplantation is the only remedy to enable the patient to live a normal life. Then a search begins - to find a suitable donor. Why is it that the organs cannot be taken from just anybody? What is it that the doctors check? Grafts from just any source - an animal, another primate, or any human beings cannot be made since the grafts would be rejected sooner or later. Tissue matching, blood group matching are essential before undertaking any graft/transplant and even after this the patient has to take immuno–suppresants all his/her life. The body is able to differentiate ‘self ’ and ‘nonself’ and the cell-mediated immune response is responsible for the graft rejection.

8.2.3 Active and Passive Immunity

When a host is exposed to antigens, which may be in the form of living or dead microbes or other proteins, antibodies are produced in the host body. This type of immunity is called active immunity. Active immunity is slow and takes time to give its full effective response. Injecting the microbes deliberately during immunisation or infectious organisms gaining access into body during natural infection induce active immunity. When ready-made antibodies are directly given to protect the body against foreign agents, it is called passive immunity. Do you know why mother’s milk is considered very essential for the newborn infant? The yellowish fluid olostrum secreted by mother during the initial days of lactation has abundant antibodies (IgA) to protect the infant. The foetus also receives some antibodies from their mother, through the placenta during pregnancy. These are some examples of passive immunity.

8.2.4 Vaccination and Immunisation

The principle of immunisation or vaccination is based on the property of ‘memory’ of the immune system. In vaccination, a preparation of antigenic proteins of pathogen or inactivated/weakened pathogen (vaccine) are introduced into the body. The antibodies produced in the body against these antigens would neutralise the pathogenic agents during actual infection. The vaccines also generate memory - B and T-cells that recognise the pathogen quickly on subsequent exposure and overwhelm the invaders with a massive production of antibodies. If a person is infected with some deadly microbes to which quick immune response is required as in tetanus, we need to directly inject the preformed antibodies, or antitoxin (a preparation containing antibodies to the toxin). Even in cases of snakebites, the injection which is given to the patients, contain preformed antibodies against the snake venom. This type of immunisation is called passive immunisation.

Recombinant DNA technology has allowed the production of antigenic polypeptides of pathogen in bacteria or yeast. Vaccines produced using this approach allow large scale production and hence greater availability for immunisation, e.g., hepatitis B vaccine produced from yeast.

8.2.5 Allergies

When you have gone to a new place and suddenly you started sneezing, wheezing for no explained reason, and when you went away, your symptoms dissappeared. Did this happen to you? Some of us are sensitive to some particles in the environment. The above-mentioned reaction could be because of allergy to pollen, mites, etc., which are different in different places.

The exaggerated response of the immune system to certain antigens present in the environment is called allergy. The substances to which such an immune response is produced are called allergens. The antibodies produced to these are of IgE type. Common examples of allergens are mites in dust, pollens, animal dander, etc. Symptoms of allergic reactions include sneezing, watery eyes, running nose and difficulty in breathing. Allergy is due to the release of chemicals like histamine and serotonin from the mast cells. For determining the cause of allergy, the patient is exposed to or injected with very small doses of possible allergens, and the reactions studied. The use of drugs like anti-histamine, adrenalin and steroids quickly reduce the symptoms of allergy. Somehow, modern-day life style has resulted in lowering of immunity and more sensitivity to allergens - more and more children in metro cities of India suffer from allergies and asthma due to sensitivity to the environment. This could be because of the protected environment provided early in life.

8.2.6 Auto Immunity

Memory-based acquired immunity evolved in higher vertebrates based on the ability to differentiate foreign organisms (e.g., pathogens) from selfcells. While we till do not understand the basis of this, two corollaries of this ability have to be understood. One, higher vertebrates can distinguish foreign molecules as well as foreign organisms. Most of the experimental immunology deals with this aspect. Two, sometimes, due to genetic and other unknown reasons, the body attacks self-cells. This results in damage to the body and is called auto-immune disease. Rheumatoid arthritis which affects many people in our society is an auto-immune disease.

8.2.7 Immune System in the Body

The human immune system consists of lymphoid organs, tissues, cells and soluble molecules like antibodies. As you have read, immune system is unique in the sense that it recognises foreign antigens, responds to these and remembers them. The immune system also plays an important role in allergic reactions, auto-immune diseases and organ transplantation.

Lymphoid organs: These are the organs where origin and/or maturation and proliferation of lymphocytes occur. The primary lymphoid organs are bone marrow and thymus where immature lymphocytes differentiate into antigen-sensitive lymphocytes. After maturation the lymphocytes migrate to secondary lymphoid organs like spleen, lymph nodes, tonsils, Peyer’s patches of small intestine and appendix. The secondary lymphoid organs provide the sites for interaction of lymphocytes with the antigen, which then proliferate to become effector cells. The location of various lymphoid organs in the human body is shown in Figure 8.5.

Figure 8.5 Diagrammatic representation of Lymph nodes

The bone marrow is the main lymphoid organ where all blood cells including lymphocytes are produced. The thymus is a lobed organ located near the heart and beneath the breastbone. The thymus is quite large at the time of birth but keeps reducing in size with age and by the time puberty is attained it reduces to a very small size. Both bone-marrow and thymus provide micro-environments for the development and maturation of T-lymphocytes. The spleen is a large beanshaped organ. It mainly contains ymphocytes and phagocytes. It acts as a filter of the blood by trapping blood-borne microrepresentation organisms. Spleen also has a large reservoir of erythrocytes. The lymph nodes are small solid structures located at different points along the lymphatic system. Lymph nodes serve to trap the micro-organisms or other antigens, which happen to get into the lymph and tissue fluid. Antigens trapped in the lymph nodes are responsible for the activation of lymphocytes present there and cause the immune response.

There is lymphoid tissue also located within the lining of the major tracts (respiratory, digestive and urogenital tracts) called mucosaassociated lymphoid tissue (MALT). It constitutes about 50 per cent of the lymphoid tissue in human body.

8.3 AIDS

The word AIDS stands for Acquired Immuno Deficiency Syndrome. This means deficiency of immune system, acquired during the lifetime of an individual indicating that it is not a congenital disease. ‘Syndrome’ means a group of symptoms. AIDS was first reported in 1981 and in the last twenty-five years or so, it has spread all over the world killing more than 25 million persons.

Figure 8.6 Replication of retrovirus

AIDS is caused by the Human Immuno deficiency Virus (HIV), a member of a group of viruses called retrovirus, which have an envelope enclosing the RNA genome (Figure 8.6). Transmission of HIV-infection generally occurs by (a) sexual contact with infected person, (b) by transfusion of contaminated blood and blood products, (c) by sharing infected needles as in the case of intravenous drug abusers and (d) from infected mother to her child through placenta. So, people who are at high risk of getting this infection includes - individuals who have multiple sexual partners, drug addicts who take drugs intravenously, individuals who require repeated blood transfusions and children born to an HIV infected mother. Do you know –when do people need repeated blood transfusion? Find out and make a list of such conditions. It is important to note that HIV/AIDS is not spread by mere touch or physical contact; it spreads only through body fluids. It is, hence, imperative, for the physical and psychological well-being, that the HIV/AIDS infected persons are not isolated from family and society. There is always a time-lag between the infection and appearance of AIDS symptoms. This period may vary from a few months to many years (usually 5-10 years).

After getting into the body of the person, the virus enters into macrophages where RNA genome of the virus replicates to form viral DNA with the help of the enzyme reverse transcriptase. This viral DNA gets incorporated into host cell’s DNA and directs the infected cells to produce virus particles (Figure 8.6). The macrophages continue to produce virus and in this way acts like a HIV factory. Simultaneously, HIV enters into helper T-lymphocytes (TH), replicates and produce progeny viruses. The progeny viruses released in the blood attack other helper T-lymphocytes. This is repeated leading to a progressive decrease in the number of helper Tlymphocytes in the body of he infected person. During this period, the person suffers from bouts of fever, diarrhoea and weight loss. Due to decrease in the number of helper T lymphocytes, the person starts suffering from infections that could have been otherwise overcome such as those due to bacteria especially Mycobacterium, viruses, fungi and even parasites like Toxoplasma. The patient becomes so immuno-deficient that he/she is unable to protect himself/herself against these infections. A widely used diagnostic test for AIDS is enzyme linked immuno-sorbent assay (ELISA). Treatment of AIDS with anti-retroviral drugs is only partially effective. They can only prolong the life of the patient but cannot prevent death, which is inevitable.

Prevention of AIDS : As AIDS has no cure, prevention is the best option. Moreover, HIV infection, more often, spreads due to conscious behaviour patterns and is not something that happens inadvertently, like pneumonia or typhoid. Of course, infection in blood transfusion patients, new-borns (from mother) etc., may take place due to poor monitoring. The only excuse may be ignorance and it has been rightly said - “don’t die of ignorance”. In our country the National AIDS Control Organisation (NACO) and other non-governmental organisation (NGOs) are doing a lot to educate people about AIDS. WHO has started a number of programmes to prevent the spreading of HIV infection. Making blood (from blood banks) safe from HIV, ensuring the use of only disposable needles and syringes in public and private hospitals and clinics, free distribution of condoms, controlling drug abuse, advocating safe sex and promoting regular check-ups for HIV in susceptible populations, are some such steps taken up.

Infection with HIV or having AIDS is something that should not be hidden - since then, the infection may spread to many more people. HIV/AIDS-infected people need help and sympathy instead of being shunned by society. Unless society recognises it as a problem to be dealt with in a collective manner - the chances of wider spread of the disease increase manifold. It is a malady that can only be tackled, by the society and medical fraternity acting together, to prevent the spread of the disease.

8.4 CANCER

Cancer is one of the most dreaded diseases of human beings and is a major cause of death all over the globe. More than a million Indians suffer from cancer and a large number of them die from it annually. The mechanisms that underlie development of cancer or oncogenic transformation of cells, its treatment and control have been some of the most intense areas of research in biology and medicine.

In our body, cell growth and differentiation is highly controlled and regulated. In cancer cells, there is breakdown of these regulatory mechanisms. Normal cells show a property called contact inhibition by virtue of which contact with other cells inhibits their uncontrolled growth. Cancer cells appears to have lost this property. As a result of this, cancerous cells just continue to divide giving rise to masses of cells called tumors. Tumors are of two types: benign and malignant. Benign tumors normally remain confined to their original location and do not spread to other parts of the body and cause little damage. The malignant tumors, on the other hand are a mass of proliferating cells called neoplastic or tumor cells. These cells grow very rapidly, invading and damaging the surrounding normal tissues. As these cells actively divide and grow they also starve the normal cells by competing for vital nutrients. Cells sloughed from such tumors reach distant sites through blood, and wherever they get lodged in the body, they start a new tumor there. This property called metastasis is the most feared property of malignant tumors.

Causes of cancer : Transformation of normal cells into cancerous neoplastic cells may be induced by physical, chemical or biological agents. These agents are called carcinogens. Ionising radiations like X-rays and gamma rays and non-ionizing radiations like UV cause DNA damage leading to neoplastic transformation. The chemical carcinogens present in tobacco smoke have been identified as a major cause of lung cancer. Cancer causing viruses called oncogenic viruses have genes called viral oncogenes. Furthermore, several genes called cellular oncogenes (c-onc) or proto oncogenes have been identified in normal cells which, when activated under certain conditions, could lead to oncogenic transformation of the cells.

Cancer detection and diagnosis : Early detection of cancers is essential as it allows the disease to be treated successfully in many cases. Cancer detection is based on biopsy and histopathological studies of the tissue and blood and bone marrow tests for increased cell counts in the case of leukemias. In biopsy, a piece of the suspected tissue cut into thin sections is stained and examined under microscope (histopathological studies) by a pathologist. Techniques like radiography (use of X-rays), CT (computed tomography) and MRI (magnetic resonance imaging) are very useful to detect cancers of the internal organs. Computed tomography uses X-rays to generate a three-dimensional image of the internals of an object. MRI uses strong magnetic fields and non-ionising radiations to accurately detect pathological and physiological changes in the living tissue.

Antibodies against cancer -specific antigens are also used for detection of certain cancers. Techniques of molecular biology can be applied to detect genes in individuals with inherited susceptibility to certain cancers. Identification of such genes, which predispose an individual to certain cancers, may be very helpful in prevention of cancers. Such individuals may be advised to avoid exposure to particular carcinogens to which they are susceptible (e.g., tobacco smoke in case of lung cancer).

Treatment of cancer : The common approaches for treatment of cancer are surgery, radiation therapy and immunotherapy. In radiotherapy, tumor cells are irradiated lethally, taking proper care of the normal tissues surrounding the tumor mass. Several chemotherapeutic drugs are used to kill cancerous cells. Some of these are specific for particular tumors. Majority of drugs have side effects like hair loss, anemia, etc. Most cancers are treated by combination of surgery, radiotherapy and chemotherapy. Tumor cells have been shown to avoid detection and destruction by immune system. Therefore, the patients are given substances called biological response modifiers such as α-interferon which activates their immune system and helps in destroying the tumor.

8.5 DRUGS AND ALCOHOL ABUSE

Surveys and statistics show that use of drugs and alcohol has been on the rise especially among the youth. This is really a cause of concern as it could result in many harmful effects. Proper education and guidance would enable youth to safeguard themselves against these dangerous behaviour patterns and follow healthy lifestyles.

The drugs, which are commonly abused are opioids, cannabinoids and coca alkaloids. Majority of these are obtained from flowering plants. Some are obtained from fungi.

Opioids are the drugs, which bind to specific opioid receptors present in our central nervous system and gastrointestinal tract. Heroin (Figure 8.7), commonly called smack is chemically diacetylmorphine which is a white, odourless, bitter crystalline compound. This is obtained by acetylation of morphine (Figure 8.7), which is extracted from the latex of poppy plant Papaver somniferum (Figure 8.8). Generally taken by snorting and injection, heroin is a depressant and slows down body functions.

Figure 8.7 Chemical structure of Morphine

Figure 8.8 Opium poppy

Cannabinoids are a group of chemicals (Figure 8.9), which interact with cannabinoid receptors present principally in the brain. Natural cannabinoids are obtained from the inflorescences of the plant Cannabis sativa (Figure 8.10). The flower tops, leaves and the resin of cannabis plant are used in various combinations to produce marijuana, hashish, charas and ganja. Generally taken by inhalation and oral ingestion, these are known for their effects on cardiovascular system of the body.

Figure 8.9 Skeletal structure of cannabinoid molecule

Figure 8.10 Leaves of Cannabis sativa

Coca alkaloid or cocaine is obtained from coca plant Erythroxylum coca, native to South America. It interferes with the transport of the neuro-transmitter dopamine. Cocaine, commonly called coke or crack is usually snorted. It has a potent stimulating action on central nervous system, producing a sense of euphoria and increased energy. Excessive dosage of cocaine causes hallucinations. Other well-known plants with hallucinogenic properties are Atropa belladona and Datura (Figure 8.11). These days cannabinoids are also being abused by some sportspersons.

Figure 8.11 Flowering branch of Datura

Drugs like barbiturates, amphetamines, benzodiazepines, and other similar drugs, that are normally used as medicines to help patients cope with mental illnesses like depression and insomnia, are often abused. Morphine is a very effective sedative and painkiller, and is very useful in patients who have undergone surgery. Several plants, fruits and seeds having hallucinogenic properties have been used for hundreds of years in folk-medicine, religious ceremonies and rituals all over the globe. When these are taken for a purpose other than medicinal use or in amounts/frequency that impairs one’s physical, physiological or psychological functions, it constitutes drug abuse.

Smoking also paves the way to hard drugs. Tobacco has been used by human beings for more than 400 years. It is smoked, chewed or used as a snuff. Tobacco contains a large number of chemical substances including nicotine, an alkaloid. Nicotine stimulates adrenal gland to release adrenaline and nor-adrenaline into blood circulation, both of which raise blood pressure and increase heart rate. Smoking is associated with increased incidence of cancers of lung, urinary bladder and throat, bronchitis, emphysema, coronary heart disease, gastric ulcer, etc. Tobacco chewing is associated with increased risk of cancer of the oral cavity. Smoking increases carbon monoxide (CO) content in blood and reduces the concentration of haembound oxygen. This causes oxygen deficiency in the body.

When one buys packets of cigarettes one cannot miss the statutory warning that is present on the packing which warns against smoking and says how it is injurious to health. Yet, smoking is very prevalent in society, both among young and old. Knowing the dangers of smoking and chewing tobacco, and its addictive nature, the youth and old need to avoid these habits. Any addict requires counselling and medical help to get rid of the habit.

8.5.1 Adolescence and Drug/Alcohol Abuse

Adolescence means both ‘a period’ and ‘a process’ during which a child becomes mature in terms of his/her attitudes and beliefs for effective participation in society. The period between 12-18 years of age may be thought of as adolescence period. In other words, adolescence is a bridge linking childhood and adulthood. Adolescence is accompanied by several biological and behavioural changes. Adolescence, thus is a very vulnerable phase of mental and psychological development of an individual.

Curiosity, need for adventure and excitement, and experimentation, constitute common causes, which motivate youngsters towards drug and alcohol use. A child’s natural curiosity motivates him/her to experiment. This is complicated further by effects that might be perceived as benefits, of alcohol or drug use. Thus, the first use of drugs or alcohol may be out of curiosity or experimentation, but later the child starts using these to escape facing problems. Of late, stress, from pressures to excel in academics or examinations, has played a significant role in persuading the youngsters to try alcohol and drugs. The perception among youth that it is ‘cool’ or progressive to smoke, use drugs or alcohol, is also in a way a major cause for youth to start these habits. Television, movies, newspapers, internet also help to promote this perception. Other factors that have been seen to be associated with drug and alcohol abuse among adolescents are unstable or unsupportive family structures and peer pressure.

8.5.2 Addiction and Dependence

Because of the perceived benefits, drugs are frequently used repeatedly. The most important thing, which one fails to realise, is the inherent addictive nature of alcohol and drugs. Addiction is a psychological attachment to certain effects - such as euphoria and a temporary feeling of well-being - associated with drugs and alcohol. These drive people to take them even when these are not needed, or even when their use becomes self-destructive. With repeated use of drugs, the tolerance level of the receptors present in our body increases. Consequently the receptors respond only to higher doses of drugs or alcohol leading to greater intake and addiction. However, it should be clearly borne in mind that use of these drugs even once, can be a fore-runner to addiction. Thus, the addictive potential of drugs and alcohol, pull the user into a vicious circle leading to their regular use (abuse) from which he/she may not be able to get out. In the absence of any guidance or counselling, the person gets addicted and becomes dependent on their use.

Dependence is the tendency of the body to manifest a characteristic and unpleasant withdrawal syndrome if regular dose of drugs/alcohol is abruptly discontinued. This is characterised by anxiety, shakiness, nausea and sweating, which may be relieved when use is resumed again. In some cases, withdrawal symptoms can be severe and even life threatening and the person may need medical supervision.

Dependence leads the patient to ignore all social norms in order to get sufficient funds to satiate his/her needs. These result in many social adjustment problems.

8.5.3 Effects of Drug/Alcohol Abuse

The immediate adverse effects of drugs and alcohol abuse are manifested in the form of reckless behaviour, vandalism and violence. Excessive doses of drugs may lead to coma and death due to respiratory failure, heart failure or cerebral hemorrhage. A combination of drugs or their intake along with alcohol generally results in overdosing and even deaths. The most common warning signs of drug and alcohol abuse among youth include drop in academic performance, unexplained absence from school/college, lack of interest in personal hygiene, withdrawal, isolation, depression, fatigue, aggressive and rebellious behaviour, deteriorating relationships with family and friends, loss of interest in hobbies, change in sleeping and eating habits, fluctuations in weight, appetite, etc.

There may even be some far-reaching implications of drug/alcohol abuse. If an abuser is unable to get money to buy drugs/alcohol he/she may turn to stealing. The adverse effects are just not restricted to the person who is using drugs or alcohol. At times, a drug/alcohol addict becomes the cause of mental and financial distress to his/her entire family and friends.

Those who take drugs intravenously (direct injection into the vein using a needle and syringe), are much more likely to acquire serious infections like AIDS and Hepatitis B. The viruses, which are responsible for these diseases, are transferred from one person to another by sharing of infected needles and syringes. Both AIDS and Hepatitis B infections are chronic infections and ultimately fatal. Both can be transmitted through sexual contact or infected blood.

The use of alcohol during adolescence may also have long-term effects. It could lead to heavy drinking in adulthood. The chronic use of drugs and alcohol damages nervous system and liver (cirrhosis). The use of drugs and alcohol during pregnancy is also known to adversely affect the foetus.

Another misuse of drugs is what certain sportspersons do to enhance their performance. They (mis)use narcotic analgesics, anabolic steroids, diuretics and certain hormones in sports to increase muscle strength and bulk and to promote aggressiveness and as a result increase athletic performance. The side-effects of the use of anabolic steroids in females include masculinisation (features like males), increased aggressiveness, mood swings, depression, abnormal menstrual cycles, excessive hair growth on the face and body, enlargement of clitoris, deepening of voice. In males it includes acne, increased aggressiveness, mood swings, depression, reduction of size of the testicles, decreased sperm production, potential for kidney and liver dysfunction, breast enlargement, premature baldness, enlargement of the prostate gland. These effects may be permanent with prolonged use. In the adolescent male or female, severe facial and body acne, and premature closure of the growth centres of the long bones may result in stunted growth.

8.5.4 Prevention and Control

The age-old adage of ‘prevention is better than cure’ holds true here also. It is also true that habits such as smoking, taking drug or alcohol are more likely to be taken up at a young age, more during adolescence. Hence, it is best to identify the situations that may push an adolescent towards use of drugs or alcohol, and to take remedial measures well in time. In this regard, the parents and the teachers have a special responsibility. Parenting that combines with high levels of nurturance and consistent discipline, has been associated with lowered risk of substance (alcohol/drugs/tobacco) abuse. Some of the measures mentioned here would be particularly useful for prevention and control of alcohol and drugs abuse among adolescents

(i) Avoid undue peer pressure - Every child has his/her own choice and personality, which should be respected and nurtured. A child should not be pushed unduly to perform beyond his/her threshold limits; be it studies, sports or other activities.

(ii) Education and counselling - Educating and counselling him/ her to face problems and stresses, and to accept disappointments and failures as a part of life. It would also be worthwhile to channelise the child’s energy into healthy pursuits like sports, reading, music, yoga and other extracurricular activities.

(iii) Seeking help from parents and peers - Help from parents and peers should be sought immediately so that they can guide appropriately. Help may even be sought from close and trusted friends. Besides getting proper advise to sort out their problems, this would help young to vent their feelings of anxiety and guilt.

(iv) Looking for danger signs - Alert parents and teachers need to look for and identify the danger signs discussed above. Even friends, if they find someone using drugs or alcohol, should not hesitate to bring this to the notice of parents or teacher in the best interests of the person concerned. Appropriate measures would then be required to diagnose the malady and the underlying causes. This would help in initiating proper remedial steps or treatment.

(v) Seeking professional and medical help - A lot of help is available in the form of highly qualified psychologists, psychiatrists, and deaddiction and rehabilitation rogrammes to help individuals who have unfortunately got in the quagmire of drug/alcohol abuse. With such help, the affected individual with sufficient efforts and will power, can get rid of the problem completely and lead a perfectly normal and healthy life.

Summary

Health is not just the absence of disease. It is a state of complete physical, mental, social and psychological well-being. Diseases like typhoid, cholera, pneumonia, fungal infections of skin, malaria and many others are a major cause of distress to human beings. Vector-borne diseases like malaria especially one caused by Plasmodium falciparum, if not treated, may prove fatal. Besides personal cleanliness and hygiene, public health measures like proper disposal of waste, decontamination of drinking water, control of vectors like mosquitoes and immunisation are very helpful in preventing these diseases. Our immune system plays the major role in preventing these diseases when we are exposed to disease-causing agents. The innate defences of our body like skin, mucous membranes, antimicrobial substances present in our tears, saliva and the phagocytic cells help to block the entry of pathogens into our body. If the pathogens succeed in gaining entry to our body, specific antibodies (humoral immune response) and cells (cell mediated immune response) serve to kill these pathogens. Immune system has memory. On subsequent exposure to same pathogen, the immune response is rapid and more intense. This forms the basis of protection afforded by vaccination and immunisation. Among other diseases, AIDS and cancer kill a large number of individuals worldwide. AIDS caused by the human immuno-deficiency virus (HIV) is fatal but can be prevented if certain precautions are taken. Many cancers are curable if detected early and appropriate therapeutic measures are taken. Of late, drug and alcohol abuse among youth and adolescents is becoming another cause of concern. Because of the addictive nature of alcohol and drugs, and their perceived benefits like relief from stress, a person may try taking these in the face of peer pressure, examinations-related and competition-related stresses. In doing so, he/she may get addicted to them. Education about their harmful effects, counselling and seeking immediate professional and medical help would totally relieve the individual from these evils.

EXERCISES

1. What are the various public health measures, which you would suggest as safeguard against infectious diseases?

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Public health measures are preventive measures which are taken to check the spread of various infectious diseases. These measures should be taken to reduce the contact with infectious agents.

Some of these methods are:

(1) Maintenance of personal and public hygiene:It is one of the most important methods of preventing infectious diseases. This measure includes maintaining a clean body, consumption of healthy and nutritious food, drinking clean water, etc. Public hygienic includes proper disposal of waste material, excreta, periodic cleaning, and disinfection of water reservoirs.

(2) Isolation: To prevent the spread of air-borne diseases such as pneumonia, chicken pox, tuberculosis, etc., it is essential to keep the infected person in isolation to reduce the chances of spreading these diseases.

(3) Vaccination: Vaccination is the protection of the body from communicable diseases by administering some agent that mimics the microbe inside the body. It helps in providing passive immunizationto the body. Several vaccines are available against many diseases such as tetanus, polio, measles, mumps, etc.

(4) Vector Eradication: Various diseases such as malaria, filariasis, dengue, and chikungunya spread through vectors. Thus, these diseases can be prevented by providing a clean environment and by preventing the breeding of mosquitoes. This can be achieved by not allowing water to stagnate around residential areas. Also, measures like regular cleaning of coolers, use of mosquito nets and insecticides such as malathion in drains, ponds, etc. can be undertaken to ensure a healthy environment. Introducing fish such as Gambusia in ponds also controls the breeding of mosquito larvae in stagnant water.

2. In which way has the study of biology helped us to control infectious diseases?

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Various advancements that have occurred in the field of biology have helped us gain a better understanding to fight against various infectious diseases. Biology has helped us study the life cycle of various parasites, pathogens, and vectors along with the modes of transmission of various diseases and the measures for controlling them. Vaccination programmes against several infectious diseases such as small pox, chicken pox, tuberculosis, etc. have helped eradicate these diseases. Biotechnology has helped in the preparation of newer and safer drugs and vaccines. Antibiotics have also played an important role in treating infectious diseases.

3. How does the transmission of each of the following diseases take place?

(a) Amoebiasis

(b) Malaria

(d) Pneumonia

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	Disease	Causative organism	Mode of transmission
a.	Amoebiasis	Entamoeba histolytica	It is a vector-borne disease that spreads by the means of contaminated food and water. The vector involved in the transmission of this disease is the housefly.
b.	Malaria	Plasmodium sp.	It is a vector-borne disease that spreads by the biting of the female Anopheles mosquito.
c.	Ascariasis	Ascaris lumbricoides	It spreads via contaminated food and water.
d.	Pneumonia	Streptococcus pneumoniae	It spreads by the sputum of an infected person.

4. What measure would you take to prevent water-borne diseases?

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Water-borne diseases such as cholera, typhoid, hepatitis B, etc. spread by drinking contaminated water. These water-borne diseases can be prevented by ensuring proper disposal of sewage, excreta, periodic cleaning. Also, measures such as disinfecting community water reservoirs, boiling drinking water, etc. should be observed.

5. Discuss with your teacher what does ‘a suitable gene’ means, in the context of DNA vaccines.

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A ‘suitable gene’ refers to a specific DNA segment which can be injected into the cells of the host body to produce specific proteins. This protein kills the specific disease-causing organism in the host body and provides immunity.

6. Name the primary and secondary lymphoid organs.

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(a) Primary lymphoid organs include the bone marrow and the thymus.

(b) Secondary lymphoid organs are the spleen, lymph nodes, tonsils, Peyer’s patches of small intestine, and appendix.

7. The following are some well-known abbreviations, which have been used in this chapter. Expand each one to its full form:

(a) MALT

(b) CMI

(d) NACO

(e) HIV

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(a) MALT- Mucosa-Associated Lymphoid Tissue

(b) CMI- Cell-Mediated Immunity

(d) NACO- National AIDS Control Organization

(e) HIV- Human Immuno Deficiency virus

8. Differentiate the following and give examples of each:

(a) Innate and acquired immunity

(b) Active and passive immunity

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(a) Innate and acquired immunity

	Innate immunity	Acquired immunity
1.	It is a non - pathogen specific type of defense mechanism.	$\mathbf{1 .}$	It is a pathogen specific type of defense mechanism.
2.	It is inherited from parents and protects the individual since birth.	2.	It is acquired after the birth of an individual.
3.	It operates by providing barriers against the entry of foreign infectious agents.	3. It operates by producing primary and secondary responses, which are mediated by B - lymphocytes and T- lymphocytes.
$\mathbf{4}$	It does not have a specific memory.	$\mathbf{4}$	It is characterized by an immunological memory.

(b) Active and passive immunity

	Active immunity	Passive immunity
1.	It is a type of acquired immunity in which the body produces its own antibodies against disease-causing antigens.	1.	It is a type of acquired immunity in which readymade antibodies are transferred from one individual to another.
2.	It has a long lasting effect.	2.	It does not have long lasting effect.
3.	It is slow. It takes time in producing antibodies and giving responses.	3.	It is fast. It provides immediate relief.
4.	Injecting microbes through vaccination inside the body is an example of active immunity.	4.	Transfer of antibodies present in the mother’s milk to the infant is an example of passive immunity.

9. Draw a well-labelled diagram of an antibody molecule.

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Structure of an antibody molecule

10. What are the various routes by which transmission of human immunodeficiency virus takes place?

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AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) is caused by the Human immunodeficiency virus (HIV).

It has the following modes of transmission:

(a) Unprotected sexual contact with an infected person.

(b) Transfusion of blood from a healthy to an infected person.

(d) From an infected mother to a child through the placenta.

11. What is the mechanism by which the AIDS virus causes deficiency of immune system of the infected person?

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AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) is caused by the Human immunodeficiency virus (HIV) via sexual or blood-blood contact. After entering the human body, the HIV virus attacks and enters the macrophages. Inside the macrophages, the RNA of the virus replicates with the help of enzyme reverse transcriptase and gives rise to viral DNA. Then, this viral DNA incorporates into the host DNA and directs the synthesis of virus particles. At the same time, HIV enters helper T- Iymphocytes. It replicates and produces viral progeny there. These newly formed progeny viruses get released into the blood, attacking other healthy helper T-lymphocytes in the body. As a result, the number of T-lymphocytes in the body of an infected person decreases progressively, thereby decreasing the immunity of a person.

12. How is a cancerous cell different from a normal cell?

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	Normal cell	Cancerous cell
1.	Normal cells show the property of contact inhibition. Therefore, when these cells come into contact with other cells, they stop dividing.	$\mathbf{1}$	Cancerous cells lack the property of contact inhibition. Therefore, they continue to divide, thereby forming a mass of cells or tumor.
2.They undergo differentiation after attaining a specific growth.	2.	They do not undergo differentiation.
3.These cells remain confined at a particular location.	$\mathbf{3}$	These cells do not remain confined at a particular location. They move into neighboring tissues and disturb its function.

13. Explain what is meant by metastasis.

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The property of metastasis is exhibited by malignant tumors. It is the pathological process of spreading cancerous cells to the different parts of the body. These cells divide uncontrollably, forming a mass of cells called tumor. From the tumor, some cells get sloughed off and enter into the blood stream. From the blood stream, these cells reach distant parts of the body and therefore, initiate the formation of new tumors by dividing actively.

14. List the harmful effects caused by alcohol/drug abuse.

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Alcohol and drugs have several adverse effects on the individual, his family, and the society.

15. Do you think that friends can influence one to take alcohol/drugs? If yes, how may one protect himself/herself from such an influence?

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Yes, friends can influence one to take drugs and alcohol. A person can take the following steps for protecting himself/herself against drug abuse:

(a) Increase your will power to stay away from alcohol and drugs. One should not experiment with alcohol for curiosity and fun.

(b) Avoid the company of friends who take drugs.

(d) Take proper knowledge and counseling about drug abuse. Devote your energy in other extra-curricular activities.

(e) Seek immediate professional and medical help from psychologists and psychiatrists if symptoms of depression and frustration become apparent.

16. Why is that once a person starts taking alcohol or drugs, it is difficult to get rid of this habit? Discuss it with your teacher.

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Drug and alcohol consumption has an inherent addictive nature associated with euphoria and a temporary feeling of well-being. Repeated intake of drugs increases the tolerance level of the body’s receptors, leading to more consumption of drugs.

17. In your view what motivates youngsters to take to alcohol or drugs and how can this be avoided?

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Many factors are responsible for motivating youngsters towards alcohol or drugs. Curiosity, need for adventure and excitement, experimentation are the initial causes of motivation. Some youngsters start consuming drugs and alcohol in order to overcome negative emotions (such as stress, pressure, depression, frustration) and to excel in various fields. Several mediums like television, internet, newspaper, movies etc. are also responsible for promoting the idea of alcohol to the younger generation. Amongst these factors, reasons such as unstable and unsupportive family structures and peer pressure can also lead an individual to be dependant on drugs and alcohol.

Preventive measures against addiction of alcohol and drugs:

(a) Parents should motivate and try to increase the will power of their child.

(b) Parents should educate their children about the ill-effects of alcohol. They should provide them with proper knowledge and counselling regarding the consequences of addiction to alcohol.

(c) It is the responsibility of the parent to discourage a child from experimenting with alcohol. Youngsters should be kept away from the company of friends who consume drugs.

(d) Children should be encouraged to devote their energy in other extra- curricular and recreational activities.

(e) Proper professional and medical help should be provided to a child if sudden symptoms of depression and frustration are observed.

एक लंबे समय तक स्वास्थ्य को शरीर और मन की ऐसी स्थिति माना गया, जिसमें देह के कुछ तरलों (ह्यूमर) का संतुलन बना रहता था। प्राचीन यूनानवासी जैसेकि हिप्पोक्रेटीज और चिकित्सा का भारतीय आयुर्वेद तंत्र भी यही दावा करते थे। ऐसा माना जाता था कि ‘काले पित्त’ (ब्लैक बाइल) वाले व्यक्ति गरम व्यक्तित्व वाले होते हैं और उन्हें बुखार होता है। इस प्रकार के निष्कर्ष का कारण मात्र विमर्शी, विचारधारा थी। विलियम हार्वे द्वारा प्रयोगात्मक विधि अपनाते हुए रक्त परिसंचरण की खोज और थर्मामीटर का उपयोग करते हुए काले पित्त वाले व्यक्तियों के शरीर का तापमान प्रसामान्य दर्शाने से स्वास्थ्य के ‘अच्छे तरल’ की परिकल्पना (हाइपोथिसिस) को गलत सिद्ध कर दिया। कुछ वर्षो बाद जैविकी ने बताया कि तंत्रिका तंत्र (न्यूरल सिस्टम) और अंतः स्रावी तंत्र (इंडोक्राइन सिस्टम) हमारे प्रतिरक्षा तंत्र (इम्यून सिस्टम) को प्रभावित करता है और हमारा प्रतिरक्षा तंत्र हमारे स्वास्थ्य को बनाए रखता है। इस प्रकार मन और मानसिक अवस्था हमारे स्वास्थ्य पर असर डालती हैं। निःसंदेह, स्वास्थ्य निम्नलिखित बातों से प्रभावित होता है -

(क) आनुर्वंशिक विकार (जेनेटिक डिसऑर्डर) - वे अपूर्णताएँ जिन को लेकर बच्चा जन्मता है और वे अपूर्णताएँ जो बच्चे को जन्म से ही माँ-बाप से वंशागत रूप से मिलती हैं।

(ख) संक्रमण और

(ग) हमारी जीवन शैली जिसमें, जो खाना हम खाते हैं और पानी हम पीते हैं, जो विश्राम हम शरीर को देते हैं और जो व्यायाम हम करते हैं, जो स्वभाव हमारे भीतर है और जिनकी हममें कमी है; आदि शामिल हैं।

हम सभी स्वास्थ्य शब्द का प्रयोग धड़ल्ले से करते हैं। इसकी क्या परिभाषा है? स्वास्थ्य का अर्थ मात्र ‘रोग की अनुपस्थिति’ अथवा ‘शारीरिक स्वस्थता’ नहीं है। इसे पूर्णरूपेण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। जब लोग स्वस्थ होते हैं तो वे काम में अधिक सक्षम होते हैं। इससे उत्पादकता बढ़ती है और आर्थिक संपन्नता आती है। स्वास्थ्य से लोगों का आयुकाल बढ़ता है और शिशु तथा मातृ मृत्युदर में कमी होती है।

अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए संतुलित आहार, व्यक्तिगत स्वच्छता और नियमित व्यायाम बहुत महत्त्वपूर्ण है। शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पाने के लिए अतिप्राचीन काल से योग का अभ्यास किया जा रहा है। रोग और शरीर के विभिन्न प्रकार्यों पर उनके प्रभाव के बारे में जागरूकता, संक्रामक रोगों के प्रति टीकाकरण (प्रतिरक्षीकरण), अपशिष्टों (वेस्ट) का समुचित निपटान, रोगवाहकों (वेक्टर्स) का नियंत्रण एवं खाने और पानी के संसाधनों का स्वच्छ रखरखाव अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।

जब शरीर के एक या अधिक अंगों या तंत्रों के प्रकार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और विभिन्न चिह्न और लक्षण प्रकट होते हैं तो हम कहते हैं कि हम स्वस्थ नहीं हैं अर्थात् हमें रोग हो गया है। रोगों को मोटे तौर पर संक्रामक और असंक्रामक समूहों में बाँटा जा सकता है। जो रोग एक व्यक्ति से दूसरे में आसानी से संचारित हो सकते हैं, उन्हें संक्रामक रोग कहते हैं। संक्रामक रोग बहुत आम है और हम सब कभी न कभी इसके शिकार हुए हैं। कुछ संक्रामक रोग, जैसेकि एड्स, घातक होते हैं। असंक्रामक रोगों में कैंसर मृत्यु का प्रमुख कारण है। नशीले पदार्थों (ड्रग) और ऐल्कोहल का कुप्रयोग भी हमारे स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

7.1 मानव में सामान्य रोग

अनेकानेक जीव जिसमें जीवाणु (बैक्टीरिया), विषाणु (वायरस), कवक (फंजाई), प्रोटोजोअन, कृमि (हेल्मिंथ) आदि शामिल हैं, मनुष्य में रोग पैदा करते हैं। ऐसे रोगकारक जीवों को रोगजनक (पैथोजन) कहते हैं। इसलिए अधिकांश परजीवी (पैरासाइट) रोगजनक हैं, क्योंकि ये परपोषी (होस्ट) के भीतर या उसके ऊपर रहकर उसे क्षति या हानि पहुँचाते हैं। रोगजनक हमारे शरीर में कई तरह से प्रवेश कर सकते हैं एवं अपनी संख्या में वृद्धि कर हमारी सामान्य अत्यावश्यक क्रियाओं में बाधा पहुँचाते हैं। फलस्वरूप, आकृतिक (मार्फोलॉजिकल) और प्रकार्यात्मक क्षति होती है। रोगजनकों के लिए आवश्यक है कि वे परपोषी के भीतरी वातावरण के अनुसार अपने को अनुकूलित कर लें। उदाहरण के लिए जो रोगजनक आंत्र में प्रवेश करते हैं उनमें आमाशय (स्टमक) के निम्न पीएच $(\mathrm{pH})$ में जीवित रहने और विभिन्न पाचक एंजाइमों का प्रतिरोध करने की क्षमता होनी चाहिए। रोगजनक जीवों के भिन्न-भिन्न वर्गों के कुछ निरूपकों और उनसे होने वाले रोगों के बारे में यहाँ चर्चा करेंगे। उन रोगों के प्रति निरोधक और नियंत्रक उपायों के बारे में भी संक्षेप में बताएँगे।

साल्मोनेला टाइफी एक रोगजनक जीवाणु है जिससे मानव में टाइफॉइड ज्वर होता है। यह रोगजनक आमतौर से संदूषित (कंटामिनेटेड) भोजन और पानी द्वारा छोटी आँत में घुस जाता है और वहाँ से रक्त द्वारा शरीर के अन्य अंगों में पहुँच जाता है। इस रोग के कुछ सामान्य लक्षण हैं- लगातार उच्च ज्वर ( $39^{\circ}$ से $40^{\circ}$ सेंटी.), कमजोरी, आमाशय में पीड़ा, कब्ज, सिरदर्द और भूख न लगना आदि। गंभीर मामलों में आंत्र में छेद और मृत्यु भी हो सकती है। टाइफॉइड ज्वर की पुष्टि विडाल परीक्षण से हो सकती है। आयुर्विज्ञान में एक चिरप्रतिष्ठित मामला, मैरी मैलॉन (उपनाम टाइफाइड मैरी) का है जिसका यहाँ उल्लेख करना सटीक है। वह पेशे से रसोईया थी और जो खाना वह बनाती थी उसके द्वारा वर्षों तक टाइफॉइड वाहक के रूप में टाइफॉइड फैलाती रही।

स्ट्रेप्टोकोकस न्युमोनी और हीमोफिल्स इंफ्लुएँजी जैसे जीवाणु मानव में न्युमोनिया रोग के लिए उत्तरदायी हैं। इस रोग में फुप्फुस (लंग्स) के वायुकोष्ठ (एलव्यूलाई) संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण के फलस्वरूप वायुकोष्ठों में तरल भर जाता है जिसके कारण सांस लेने में गंभीर समस्याएँ पैदा हो जाती हैं। ज्वर, ठिठुरन, खाँसी और सिरदर्द आदि न्युमोनिया के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, होंठ और हाथ की उंगलियों के नाखूनों का रंग धूसर से लेकर नीला तक हो जाता है। स्वस्थ मनुष्य को संक्रमण किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा छोड़े गए बिंदुकों (ड्रॉप्लेट्स) अथवा एयरोसॉल साँस द्वारा अंदर लेने से या संक्रमित व्यक्ति के गिलास या बर्तन इस्तेमाल करने से भी हो जाता है। मानव में होने वाले कुछ अन्य जीवाण्वीय रोग हैं- अतिसार पेचिश (डाइसेंटरी), प्लेग और डिफ्थीरिया आदि।

बहुत से विषाणु भी मानव में रोग का कारक होते हैं। विषाणुओं का ऐसा ही एक समूह नासाविषाणुओं (राइनोवायरस) का है जो मानव में सबसे ज्यादा संक्रामक रोग, सामान्य जुकाम फैलाता है। ये नाक और श्वसन पथ को संक्रमित करते हैं, लेकिन फेफड़ों को नहीं। सामान्य जुकाम (प्रतिश्याय) के अभिलक्षण हैं- नासीय संकुलता (नेजल कंजेसन) और आस्राव, कंठ दाह, स्वररुक्षता अर्थात् फटी आवाज, खाँसी, सिरदर्द, थकावट आदि, जो प्रायः $3-7$ दिन तक रहते हैं। संक्रमित व्यक्ति की खाँसी या छोंकों से निकले बिंदुक जब स्वस्थ व्यक्ति द्वारा साँस लेने पर अंदर जाते हैं अथवा पेन, किताबों, प्यालों, दरवाजे की मूठों, कंप्यूटरों के कीबोर्ड या माउस जैसी संदूषित हुई वस्तुओं के संपर्क में आता है, तो उसे भी संक्रमण हो जाता है।

मानव में कुछ रोग प्रोटोजोआ से भी होते हैं। आपने मलेरिया के बारे में सुना होगा, एक ऐसा रोग जिससे मनुष्य कई सालों से लड़ता आ रहा है। प्लैजमोडियम नामक एक बहुत ही छोटा सा प्रोटोजोअन इस रोग के लिए उत्तरदायी है। प्लैज्मोडिया की विभिन्न जातियाँ ( प्लै.वाइवैक्स, प्लै.मेलिरिआई और प्लै. फैल्सीपेरम) विभिन्न प्रकार के मलेरिया के लिए उत्तरदायी हैं। इनमें से प्लैज्मोडियम फैल्सीपेरम द्वारा होने वाला दुर्दम (मेलिगेेंट) सबसे गंभीर है और यह घातक भी हो सकता है।

आइए! प्लैज्मोडियम के जीवन चक्र पर एक निगाह डालते हैं (चित्र 7.1) जब संक्रमित मादा ऐनोफेलीज मानव को काटती है तो प्लैज्मोडियम जीवाणुज (स्पोरोजॉइट्स) के रूप में मानव शरीर में घुस जाते हैं। जीवाणुज संक्रामक रूप है। प्रारंभ में परजीवी यकृत में अपनी संख्या बढ़ाते रहते हैं और फिर लाल रुधिर कणिकाओं पर आक्रमण करते हैं जिससे लाल रक्त कणिकाएँ फट जाती हैं। लाल रक्त कणिकाओं के फटने के साथ ही एक अविषालु (टॉक्सिक) पदार्थ हीमोजोइन निकलता है जो ठिठुरन और प्रत्येक तीन से चार दिन के अंतराल से आने वाले उच्च आवर्ती ज्वर के लिए उत्तरदायी है। जब मादा ऐनोफेलीज मच्छर किसी संक्रमित व्यक्ति को काटती है, तब परजीवी उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और उनका आगे का परिवर्धन वहाँ होता है। ये परजीवी मच्छर में बहु संख्यात्मकरूप से बढ़ते रहते हैं और जीवाणुज बन जाते हैं जो उसकी लार ग्रंथियों में जमा हो जाते हैं। जब यह मच्छर किसी मानव को काटता है तो जीवाणुज उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और इस प्रकार ऊपर वर्णित घटना आंरभ हो जाती है। यह दिलचस्प बात है कि मलेरिया परजीवी को अपना जीवन चक्र (चित्र 7.2) पूरा करने के लिए, मनुष्य और मच्छर, दो परपोषियों की जरूरत पड़ती है। मादा ऐनोफेलीज रोगवाहक अर्थात् रोग का संचरण करने वाली भी है।

चित्र 7.1 प्लैज्मोडियम के जीवन चक्र में अवस्थाएँ

चित्र 7.2 एक निम्न पाद में चिरकारी शोथ दर्शाता चित्र मानव की वृहत् आंत्र में पाए जाने वाले एंटअमीबा हिस्टोलिटिका नामक प्रोटोजोन परजीवी से अमीबता (अमीबिएसिस) या अमीबी अतिसार होता है। कोष्ठबद्धता (कब्ज), उदरीय पीड़ा और ऐंठन, अत्यधिक श्लेषमल और रक्त के थक्के वाला मल इस रोग के लक्षण हैं। घरेलू मक्खियाँ इस रोग की शारीरिक वाहक हैं और परजीवी को संक्रमित व्यक्ति के मल से खाद्य और खाद्य पदार्थों तक ले जाकर उन्हें संदूषित कर देती हैं। मल पदार्थ द्वारा संदूषित पेय जल और खाद्य पदार्थ संक्रमण के प्रमुख स्रोत हैं।

सामान्य गोलकृमि, ऐस्कारिस और फाइलेरिया कृमि, वुचेरेरिया कुछ ऐसे कृमि हैं जो मनुष्य के लिए रोगजनक हैं। आंत्र परजीवी ऐस्कारिस से ऐस्केरिसता (ऐस्केरिएसिस) नामक रोग होता है। आंतरिक रक्तस्राव, पेशीय पीड़ा, ज्वर, अरक्तता और आंत्र का अवरोध इस रोग के लक्षण हैं। इस परजीवी के अंडे संक्रमित व्यक्ति के मल के साथ बाहर निकल आते हैं और मिट्टी, जल, पौधों आदि को संदूषित कर देते हैं। स्वस्थ व्यक्ति में यह संक्रमण संदूषित पानी, शाक-सब्जियों, फलों आदि के सेवन से हो जाता है।

चित्र 7.2 एक निम्न पाद में चिरकारी शोथ दर्शाता चित्र

वुचेरेरिया (बु. बैंक्रोफ्टाई और वु.मैलाई) ऐसे फाइलेरिआई कृमि हैं जिनके कारण अंगों में, प्रायः अर्धः पाद की लसीका वाहिकाओं (लिम्फैटिक वेसेल्स) में, धीरे-धीरे बढ़ने वाला दीर्घकालिक शोथ हो जाता है। ये कृमि इन अंगों में कई वर्षों तक रहते हैं। यह रोग हस्तिपाद (हाथी पाँव) या श्लीपद (एलीफैंशीएसिस) अथवा फाइलेरिया (फाइलेरिएसिस) कहलाता है (चित्र 7.2)। जननिक अंग भी अक्सर इस रोग से प्रभावित हो जाते हैं और इसकी वजह से बड़ी भारी विरूपताएँ आ जाती हैं। रोगवाहक मादा मच्छर जब किसी स्वस्थ व्यक्ति को काटती है, तो रोगजनक उस व्यक्ति के शरीर में संचारित हो जाते हैं।

चित्र 7.3 त्वचा के दाद प्रभावित क्षेत्र को दर्शाता चित्र

माइक्रोस्पोरम, ट्राइकोफाइटॉन और एपिडर्मोफाइटॉन आदि वंश (जेनरा) के अनेक कवक, दाद (रिंगवर्म) के लिए उत्तरदायी हैं। यह संक्रामक रोग मनुष्यों में बहुत ही सामान्य है। शरीर के विभिन्न भागों जैसे-त्वचा, नाखून और शिरोवल्क (स्कैल्प) पर सूखी, शल्की विक्षतियाँ (स्केली लीजन) (चित्र 7.3) इस रोग के प्रमुख लक्षण हैं। इन विक्षतियों में तेज खुजली होती है। ऊष्मा और नमी इन कवकों को त्वचा के वलनों (फोल्ड), जैसेकि ग्रोइन अथवा पादंगुलियों के बीच पनपने में मदद करती हैं। दाद आमतौर पर मिट्टी से या संक्रमित व्यक्तियों के तौलिए, कपड़े या कंघे तक का प्रयोग करने से हो जाता है।

अनेक संक्रामक रोगों के निरोध और नियंत्रण के लिए व्यक्तिगत तथा जन स्वच्छता बनाए रखना बहुत महत्त्वपूर्ण है। व्यक्तिगत स्वच्छता सें शरीर को साफ रखना, पीने के लिए साफ पानी, खाना, शाक-सब्जियों, फल आदि का सेवन शामिल है। जन स्वास्थ्य में अपशिष्ट पदार्थ और मल-मूत्र उत्सर्ग ( एक्सक्रीटा) का समुचित निपटान; जलाशयों, कुंडों (पूल) और मलकुंडों (सेसपूल्स) और तालाबों की समय-समय पर सफाई और विसंक्रमण तथा जन खान-पान प्रबंध में स्वच्छता के मानक का पालन करना है। ये उपाय विशेषरूप से वहाँ अनिवार्य हैं जहाँ संक्रामक रोग खाद्य पदार्थ और पानी के द्वारा संचारित होते हैं जैसेकि टाइफॉइड, अमीबता, ऐस्केरिसता। न्युमोनिया और सामान्य जुकाम जैसे वायुवाहित (एयर-बॉर्न) रोगों के मामले में ऊपर बताए गए उपायों के अलावा संक्रमित व्यक्तियों के या उनके सामान के निकट संपर्क में आने से बचना चाहिए। कीट रोगवाहकों के द्वारा संचारित होने वाले मलेरिया और फाइलेरिया जैसे रोगों के लिए सबसे महत्त्वपूर्ण उपाय रोगवाहकों और उनके प्रजनन (ब्रीडिंग) की जगहों का नियंत्रण या उन्हें खत्म कर देना है। यह लक्ष्य आवासीय क्षेत्रों में और उसके आस पास पानी को जमा नहीं होने देने, घरेलू शीतलयंत्रों (कूलर) की नियमित सफाई, मच्छरदानी का प्रयोग मच्छर के डिंबकों (लार्वा) को खाने वाली गंबुज़िया जैसी मछलियाँ डालने, खाइयों, जलनिकास क्षेत्रों और अनूपों (दलदलों) (स्वंप्स) आदि में कीटनाशकों के छिड़काव से जा सकता है। इसके अलावा दरवाजों और खिड़ियों में जाली लगानी चाहिए, ताकि मच्छर अंदर न घुस सकें। भारतवर्ष के बहुत से भागों में हाल ही में रोगवाहक-वाहित (एडीज मच्छर) डेंगू और चिकनगुनिया जैसे रोगों का व्यापक रूप से फैलने के संदर्भ में ऐसे उपाय और भी महत्त्वपूर्ण हो गए हैं।

जीव विज्ञान में हुई प्रगति से हमें अनेक संक्रामक रोगों से निबटने के लिए कारगर हथियार मिल गए हैं। टीका (वैक्सीन) के उपयोग और प्रतिरक्षीकरण कार्यक्रमों से चेचक जैसे जानलेवा रोग का पूरी तरह से उन्मूलन कर दिया गया है। वैक्सीन के इस्तेमाल से पोलियो, डिफ्थीरिया, न्युमोनिया और टिटनस जैसे अनेक संक्रामक रोगों को काफी हद तक नियंत्रित कर लिया गया है। जैवप्रौद्योगिकी (बायोटेक्नोलॉजी), जिसके बारे में आप बारहवें अध्याय में और ज्यादा पढ़ेंगे, नए-नए और अधिक सुरक्षित वैक्सीन बनाने के कगार पर है। प्रतिजैविको (एँटीबायोटिक) एवं अन्य दूसरी औषधियों की खोज ने भी संक्रामक रोगों के प्रभावी ढंग से उपचार करने में हमें सक्षम बनाया है।

7.2 प्रतिरक्षा

हमें हर रोज बड़ी संख्या में संक्रामक कारकों का सामना करना पड़ता है। परंतु, इनमें से कुछ ही रोग के शिकार बनाते हैं- क्यों? इसका कारण यह है कि हमारा शरीर अधिकांश बाह्य कारकों से अपनी रक्षा कर लेता है। परपोषी की रोगकारक जीवों से लड़े की क्षमता जो उसे प्रतिरक्षी-तंत्र के कारण मिली है,

प्रतिरक्षा (इम्युनिटी) कहलाती है। प्रतिरक्षा दो प्रकार की होती है- (क) सहज प्रतिरक्षा (ख) उपार्जित प्रतिरक्षा।

7.2.1 सहज प्रतिरक्षा

सहज प्रतिरक्षा (इनेट इम्युनिटी) एक प्रकार की अविशिष्ट रक्षा हैं जो जन्म के समय मौजूद होती है। यह प्रतिरक्षा हमारे शरीर में बाह्य कारकों के प्रवेश के सामने विभिन्न प्रकार के रोध खडा करने से हासिल होती है। सहज प्रतिरक्षा में चार प्रकार के रोध होते हैं। ये रोध हैं-

(क) शारीरिक रोध (फीजिकल बैरियर) - हमारे शरीर पर त्वचा मुख्य रोध है जो सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है। श्वसन, जठरांत्र (गैस्ट्रोइंटेटाइनल) और जननमूत्र पथ को आस्तरित करने वाली एपिथीलियम का श्लेष्मा आलेप (म्यूकस कोटिंग) भी शरीर में घुसने वाले रोगाणुओं को रोकने में सहायता करता है।

(ख) कायिकीय रोध (फीजियोलॉजिकल बैरियर) - आमाशय में अम्ल, मुँह में लार, आँखों के आँसू, ये सभी रोगाणीय वृद्धि को रोकते हैं।

(ग) कोशिकीय रोध (सेल्युलर बैरियर) - हमारे शरीर के रक्त में बहुरूप केंद्रक श्वेताणु उदासीनरंजी (पी एम एन एल-न्युट्रोफिल्स) जैसे कुछ प्रकार के श्वेताणु और एककेंद्रकाणु (मोनोसाइट्स) तथा प्राकृतिक, मारक लिंफोसाइट्स के प्रकार एवं ऊतकों में बृहत् भक्षकाणु (मैक्रोफेजेज) रोगाणुओं का भक्षण करते और नष्ट करते हैं।

(घ) साइटोकाइन रोध - विषाणु संक्रमित कोशिकाएँ इंटरफेरॉन नामक प्रोटीनों का स्रवण करती हैं जो असंक्रमित कोशिकाओं को और आगे विषाणु-संक्रमण से बचाती हैं।

7.2.2 उपार्जित प्रतिरक्षा ( एक्वायर्ड इम्युनिटी )

दूसरी ओर उपार्जित प्रतिरक्षा रोगजनक-विशिष्ट है। इसका अभिलक्षण स्मृति है। इसका अर्थ यह है कि हमारे शरीर का जब पहली बार किसी रोगजनक से सामना होता है तो यह एक अनुक्रिया (रेस्पांस) करता है जिसे निम्न तीव्रता की प्राथमिक अनुक्रिया कहते हैं। बाद में उसी रोगजनक से सामना होने पर बहुत ही उच्च तीव्रता की द्वितीयक या पूर्ववृत्तीय (एनामिस्टिक) अनुक्रिया होती है। इसका कारण यह तथ्य है कि हमारे शरीर को प्रथम ‘मुठभेड़’ की स्मृति है।

चित्र 7.4 प्रतिरक्षी अणु की संरचना

प्राथमिक और द्वितीयक प्रतिरक्षा अनुक्रियाएँ हमारे शरीर के रक्त में मौजूद दो विशेष प्रकार के लसीकाणुओं द्वारा होती हैं। ये हैं - बी-लसीकाणु और टी-लसीकाणु। रोगजनकों की अनुक्रिया में बी-लसीकाणु हमारे रक्त में प्रोटीनों की सेना उत्पन्न करते हैं ताकि वे रोगजनकों से लड़ सकें। ये प्रोटीने प्रतिरक्षी (एंटीबायोटिक्स) कहलाती हैं। टी-कोशिकाएँ खुद तो प्रतिरक्षियों का स्रवण नहीं करतीं, लेकिन प्रोटीन उत्पन्न करने में बी-कोशिकाओं की सहायता करती हैं। प्रत्येक प्रतिरक्षी अणु में चार पेप्टाइड भृंखलाएँ होती हैं, दो छोटी जो लघु भृंखलाएँ कहलाती हैं और दो बड़ी जो दीर्घ श्रृंखलाएँ कहलाती हैं। इसलिए प्रतिरक्षी को $\mathrm{H} _{2} \mathrm{~L} _{2}$ के रूप में दर्शाया जाता है। हमारे शरीर में विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षी उत्पन्न किए जा सकते हैं जिनमें से $\operatorname{IgA}, \operatorname{IgM}, \operatorname{IgE}$, IgG कुछ उदाहरण हैं। एक प्रतिरक्षी का कार्टून ऊपर दिया गया है (चित्र 7.4)। ये प्रतिरक्षी रक्त में पाई जाती हैं, इसलिए इन्हें तरल प्रतिरक्षा अनुक्रिया (ह्युमोरल इम्युन रेसपांस) कहा जाता है। यह दो प्रकार की प्रतिरक्षी माध्यित उपार्जित प्रतिरक्षा अनुक्रियाओं में से एक है। दूसरे प्रकार की अनुक्रिया कोशिका-माध्यित प्रतिरक्षा अनुक्रिया या कोशिका-माध्यित प्रतिरक्षा (सी एम आई-सेल मेडिएटेड इम्युनिटी) कहलाती है। टी-लसीकाणु सी एम आई का माध्यम बनते हैं। जब हृद, नेत्र, वृक्क, यकृत जैसे अंग संतोषजनक रूप से काम करना बंद कर देते हैं तो एकमात्र उपचार प्रतिरोपण होता है जिससे रोगी सामान्य जीवन जी सके। किसी उपयुक्त दाता की तब तलाश शुरू होती है। ऐसा क्यों है कि प्रतिरोपण के लिए हर किसी दाता के अंग नहीं लिए जा सकते? वह क्या है जिसकी जाँच डॉक्टर करते हैं? किसी भी स्रोत - पशु, अन्य प्राइमेट, या किसी भी मानव का निरोप (ग्राफ्ट) नहीं लगाया जा सकता; क्योंक वे देर-सबेर नकार दिए जाएँगे। कोई भी निरोप/प्रतिरोप लेने से पहले ऊतक मिलान और रक्त मिलान अत्यावश्यक है और इसके बाद भी रोगी को अपने शेष जीवन भर प्रतिरक्षा-निरोधक (इम्युनोसप्रेसेंट) लेने पड़ते हैं। शरीर ‘स्वयं’ और ‘पर’ में भेद करने में सक्षम है और कोशिका-माध्यित प्रतिरक्षा अनुक्रिया निरोप को अस्वीकृत करने के लिए उत्तरदायी है।

7.2.3 सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा

जब परपोषी प्रतिजनों (एंटीजेंस) का सामना करता है तो उसके शरीर में प्रतिरक्षी पैदा होते हैं। प्रतिजन, जीवित या मृत रोगाणु या अन्य प्रोटीनों के रूप में हो सकते हैं। इस प्रकार की प्रतिरक्षा सक्रिय प्रतिरक्षा (ऐक्टिव इम्युनिटी) कहलाती है। सक्रिय प्रतिरक्षा धीमी होती है और अपनी पूरी प्रभावशाली अनुक्रिया प्रदर्शित करने में समय लेती है। प्रतिरक्षीकरण (इम्यूनाइजेशन) के दौरान जानबूझकर रोगाणुओं का टीका देना अथवा प्राकृतिक संक्रमण के दौरान संक्रामक जीवों का शरीर में पहुँचना सक्रिय प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। जब शरीर की रक्षा के लिए बने बनाए प्रतिरक्षी सीधे ही शरीर को दिए जाते हैं तो यह निष्क्रिय प्रतिरक्षा (पैसिव इम्युनिटी) कहलाती है। क्या आप जानते हैं कि हाल ही में जन्मे शिशु के लिए माँ का दूध क्यों बहुत ही आवश्यक माना जाता है? दुग्धस्रवण (लैक्टेशन) के प्रारंभिक दिनों के दौरान माँ द्वारा स्रावित पीले से तरल ‘पीयूष (कोलोस्ट्रम)’ में प्रतिरक्षियों (IgA) की प्रचूरता होती है जो शिशु की रक्षा करता है। सगर्भता (प्रीग्नेंसी) के दौरान भ्रूण को भी अपरा (प्लैसेंटा) द्वारा माँ से कुछ प्रतिरक्षी मिलते हैं। ये निष्क्रिय प्रतिरक्षा के कुछ उदाहरण हैं।

7.2.4 टीकाकरण और प्रतिरक्षीकरण

प्रतिरक्षीकरण या टीकाकरण का सिद्धांत प्रतिरक्षा तंत्र की स्मृति के गुण पर आधारित है। टीकाकरण में रोगजनक या निष्क्रियित / दुर्बलीकृत रोगजनक (टीका) की प्रतिजनी प्रोटीनों को निर्मित शरीर में प्रवेश कराई जाती है। इन प्रतिजनों के विरूद्ध शरीर में उत्पन्न प्रतिरक्षियाँ वास्तविक संक्रमण के दौरान रोगजनी कारकों को निष्प्रभावी बना देती हैं। टीका स्मृति-बी और टी-कोशिकाएँ भी बनाते हैं जो परिवर्ती प्रभावन (सब्सीक्वेंट एक्सपोजर) होने पर रोगजनक को जल्दी से पहचान लेती हैं और प्रतिरक्षियों के भारी उत्पादन से हमलावर को हरा देती हैं। अगर व्यक्ति किन्हीं ऐसे घातक रोगाणुओं से संक्रमित होता है जिसके लिए फौरन प्रतिरक्षियों की आवश्यकता है, जैसा कि टिटेनस में, तो प्रभावकारी निष्पादित प्रतिरक्षियों या प्रतिआविष (एंटीटॉक्सिन- एक ऐसी निर्मित जिसमें आविष के लिए प्रतिरक्षियाँ होती हैं) को टीके के रूप में सीधे ही दिए जाने की जरूरत है। साँप के काटे जाने के मामलों में भी रोगी को जो सुई लगाई जाती है उसमें सर्प जीविष (वेनम) के विरूद्ध निष्पादित प्रतिरक्षी होते हैं। इस प्रकार का प्रतिरक्षीकरण निष्क्रिय प्रतिरक्षीकरण कहलाता है।

पुनर्योगज डीएनए (रिकम्बिनेंट डीएनए) प्रौद्योगिकी से जीवाणु या खमीर (यीस्ट) में रोगजनक की प्रतिजनी पॉलिपेप्टाइड का उत्पादन होने लगा है। इस विधि से टीकों का बड़े पैमाने पर उत्पादन होने लगा है और इसलिए प्रतिरक्षीकरण हेतु उन टीकों की उपलब्धता खूब बढ़ी है, जैसे-खमीर से बनने वाला यकृतशोथ बी टीका।

7.2.5 ऐलर्जी

आपके साथ कितनी बार ऐसा हुआ है कि आप किसी नई जगह गए हैं और बिना किसी स्पष्ट कारण के छींकना और घरघराहट के साथ साँस लेना शुरू करते हैं और जब आप उस जगह से लौट आते हैं तो आपके ये लक्षण गयब हो जाते हैं? हममें से कुछ लोग पर्यावरण में मौजूद कुछ कणों के प्रति संवेदनशील होते हैं। उपर्युक्त अभिक्रिया पराग, चिचड़ी (माइट) आदि के प्रति ऐलर्जी के कारण हो सकती है। जो भिन्न-भिन्न जगहों पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।

पर्यावरण में मौजूद कुछ प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा तंत्र की अतिरंजित अनुक्रिया ऐलर्जी कहलाती है। ऐसे पदार्थ, जिनके प्रति ऐसी प्रतिरक्षित अनुक्रिया होती है ऐलर्जन कहलाते हैं। इनके प्रति बनने वाली प्रतिरक्षियाँ $\operatorname{IgE}$ प्रकार की होती है। एलर्जन के सामान्य उदाहरण हैं-धूल में चिचड़ी, पराग, प्राणी लघुशल्क (डैंडर) आदि। ऐलर्जीय अनुक्रियाओं के लक्षणों में छींकना, पनीली आँखें, बहती नाक और साँस लेने में कठिनाई शामिल हैं। ऐलर्जी मास्ट कोशिकाओं से हिस्टैमिन और सीरोटोनिन जैसे रसायनों के निकलने के कारण होती है। ऐलर्जी का कारण जानने के लिए रोगी को संभावित एलर्जनों की बहुत ही थोड़ी सी मात्रा टीके द्वारा दी जाती है और प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। प्रतिहिस्टैमिन, एड्रीनेलिन और स्टीराइडों जैसी औषधियों के प्रयोग से ऐलर्जी के लक्षण जल्दी घट जाते हैं। लेकिन, आधुनिक जीवन शैली के फलस्वरूप लोगों में प्रतिरक्षा घटी है और एलर्जनों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ी है। भारतवर्ष के महानगरों के अधिकाधिक बच्चे पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता के कारण ऐलर्जियों और दमा (अस्थमा) से पीड़ित रहते हैं। इसका कारण बच्चों के प्रारंभिक जीवनकाल में उन्हें बहुत रक्षित पर्यावरण में रखना हो सकता है।

7.2.6 स्व प्रतिरक्षा

उच्चतर कशेरूकियों में विकसित स्मृति-आधारित उपार्जित प्रतिरक्षा अपनी कोशिकाओं और विजातीय जीवों (जैसे-रोगाणु) के बीच भेद कर सकने की क्षमता पर आधारित है। भेद कर सकने की इस क्षमता का आधार क्या है, यह हमें अभी भी पता नहीं चला है। फिर भी इस बारे में दो उपसिद्धांतों को समझना होगा। पहला, उच्चतर कशेरूकी विजातीय अणुओं और विजातीय जीवों को भी पहचान सकते हैं। प्रयोगात्मक प्रतिरक्षा विज्ञान इस संबंध में जानकारी देता है। दूसरा, कभी-कभी आनुवंशिक और अज्ञात कारणों से शरीर अपनी ही कोशिकाओं पर हमला कर देता है। इसके फलस्वरूप शरीर को क्षति पहुँचती है और यह स्वप्रतिरक्षा रोग कहलाता है। हमारे समाज में बहुत से लोग आमवाती संधिशोथ (रूमेटोयाड आर्थाइटिस) से प्रभावित हैं जो एक स्व-प्रतिरक्षा रोग है।

7.2.7 शरीर में प्रतिरक्षा तंत्र

मानव प्रतिरक्षा तंत्र में लसीकाभ अंग ( लिम्प्वायड ऑर्गंस), ऊतक, कोशिकाएँ और घुलनशील अणु जैसाकि प्रतिरक्षी शामिल है। जैसाकि आप पढ़ चुके हैं, प्रतिरक्षा तंत्र इस मायने में बेजोड़ है कि यह विजातीय प्रतिजनों को पहचानता है, इनके प्रति अनुक्रिया करता है और इन्हें याद रखता है। प्रतिरक्षा तंत्र ऐलर्जी प्रतिक्रियाओं, स्व प्रतिरक्षा रोगों और अंग प्रतिरोपण में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लसीकाभ अंग: ये ही वे अंग हैं जिनमें लसीकाणुओं की उत्पत्ति और / या परिपक्वन (मैचुरेसन) और प्रचुरोद्भवन (प्रोलिफरेसन) होता है। अस्थि मज्जा (बोन मैरो) और थाइमस ऐसे प्राथमिक लसीकाभ अंग हैं जहाँ अपरिपक्व लसीकाणु, प्रतिजन संवेदनशील लसीकाणुओं में विभेदित होते हैं। परिपक्वन के बाद लसीकाणु प्लीहा (स्पलीन), लसीका ग्रंथियों, टांसिलों, क्षुद्रांत्र के पेयर पैचों और परिशेषिका (अपेंडिक्स) जैसे द्वितीयक अंगों में चले जाते हैं। द्वितीयक लसीकाभ अंग ऐसे स्थान है जहाँ लसीकाणुओं की प्रतिजन के साथ पारस्परिक क्रिया होती है जो बाद में प्रचुर संख्या में उत्पन्न होकर प्रभावी कोशिकाएँ बन जाते हैं। मानव शरीर में विभिन्न लसीकाभ अंगों की स्थिति चित्र 7.5 में दर्शित है।

चित्र 7.5 लसीका

अस्थि मज्जा मुख्य लसीकाभ अंग है जहाँ लसीकाणुओं समेत सभी रुधिर कोशिकाएँ उत्पन्न होती हैं। थाइमस एक सपालि (लोब्ड) अंग है जो हृदय के पास उरोस्थि के नीचे स्थित है। जन्म के समय थाइमस काफी बड़ा होता है, लेकिन बढ़ती उम्र के साथ आकार में तंत्र घटता रहता है और यौवनावस्था आने पर यह बहुत छोटे आकार का रह जाता है। अस्थि मज्जा और थाइमस, दोनों ही टी-लसीकाणुओं के परिवर्धन और परिपक्वन के लिए सूक्ष्म पर्यावरण मुहैया कराते हैं। प्लीहा सेम के आकार का बड़ा अंग है। इसमें मुख्यरूप से लसीकाणु और भक्षकाणु होते हैं। यह रुधिर में पैदा होने वाले सूक्ष्म जीवों को फांसकर रुधिर निस्यंदक (फिल्टर) के रूप में काम करते हैं। प्लीहा में लाल रक्त कणिकाओं का बड़ा भंडार होता है। लसीका ग्रंथियाँ छोटी ठोस संरचनाएँ होती हैं, जो लसीका तंत्र पर भिन्न-भिन्न स्थलों पर स्थित हैं। जो सूक्ष्मजीव या दूसरे प्रतिजन लसीका और ऊतक तरल में आ जाते हैं, लसीका ग्रंथियाँ उन्हें फाँस लेती हैं। लसीका ग्रंथियों में फँसे प्रतिजन वहाँ मौजूद लसीकाणुओं के संक्रियण और प्रतिरक्षा अनुक्रिया के लिए उत्तरदायी हैं।

प्रमुख पथों (श्वसन, पाचन और जननमूत्र पथ) के आस्तरों (लाइनिंग) के भीतर लसीकाभ ऊतक स्थित हैं जो श्लेष्म संबद्ध लसीकाभ ऊतक (एम ए एल टी-म्यूकोसल एसोसिएटेड लिम्फॉयड टिशू) कहलाते हैं। यह मानव शरीर के लसीकाभ ऊतक का लगभग 50 प्रतिशत है।

7.3 एड्स

एड्स शब्द उपार्जित प्रतिरक्षा न्यूनता संलक्षण (एड्स-एक्वायर्ड इम्यूनो डिफिसियेंसी सिंड्रोम) के लिए प्रयुक्त होता है। इसका अर्थ है प्रतिरक्षा तंत्र की न्यूनता, जो व्यक्ति के जीवनकाल में उपार्जित होती है और जो इस बात का संकेत है कि यह न्यूनता कोई जन्मजात रोग नहीं है। एड्स का सबसे पहले 1981 में पता चला और जो लगभग पिछले 25 वर्षों में सारे विश्व में फैल गया है और इस रोग से दो करोड़ पचास लाख लोगों की मृत्यु हो चुकी है।

चित्र 7.6 पश्चविषाणु (रेट्रोवायरस) की प्रतिकृति

एड्स एक विषाणु रोग है जो मानव में प्रतिरक्षा न्यूनता विषाणु (एचआईवी- ह्यूमन इम्यूनो डिफिसिंसी वायरस) के कारण होता है। एचआईवी विषाणुओं के उस समूह में आता है जिसे पश्चविषाणु (रिट्रोवायरस) कहते हैं जिनमें आरएनए जीनोम को ढकने वाला आवरण होता है (चित्र 7.6)। आमतौर पर एचआईवी का संक्रमण निम्नलिखित से होता है- (क) संक्रमित व्यक्ति के यौन संपर्क से, (ख) संदूषित रक्त और रुधिर उत्पादों के आधान से, (ग) संक्रमित सुइयों के साझा प्रयोग से जैसाकि अंतः शिरा (इंट्रावेनस) द्वारा ड्रग का कुप्रयोग करने वालों के मामले में और (घ) संक्रमित माँ से अपरा द्वारा उसके बच्चे में। इसलिए, जिन लोगों में यह संक्रमण होने का बहुत ज्यादा खतरा है वे हैं- ऐसे व्यक्ति जो अनेक से मैथुन करते हैं, मादक द्रव्य व्यसनी जो अंतःशिरा द्वारा ड्रग लेते है, ऐसे व्यक्ति जिन्हें बार बार रक्त-आधान की जरूरत होती है और संक्रमित माँ से जन्मे बच्चे। क्या आपको मालूम है कि लोगों को बार-बार रक्त-आधान की आवश्यकता कब होती है? यहाँ पर यह ध्यान देना महत्त्वपूर्ण है कि एचआईवी एड्स केवल छूने या शरीर के संपर्क में आने से नहीं फैलता है। यह केवल शरीर में स्रवित द्रवों से फैलता है। इसलिए यह भी महत्त्वपूर्ण है कि शारीरिक एवं मनोवैज्ञानिक स्वस्थता के लिए यह आवश्यक है कि एच आई वी/एड्स प्रभावित व्यक्ति को परिवार से या समाज से अलग-थलग न किया जाए। पता लगाइए और ऐसी परिस्थितियों की सूची बनाइए। संक्रमण होने और एड्स के लक्षण प्रकट होने के बीच हमेशा अंतराल होता है यह अवधि कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों (प्राय: $5-10$ वर्ष) की हो सकती है।

व्यक्ति के शरीर में आ जाने के बाद विषाणु बृहतभक्षकाणु (मेक्रोफेग) में प्रवेश करता है जहाँ उसका आरएनए जीनोम, विलोम ट्रांसक्रिप्टेज प्रकिण्व (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज एँजाइम) की सहायता से प्रतिकृतीयन (रेप्लीकेसन) द्वारा विषाणवीय डी एन ए बनाता है। यह विषाणवीय डीएनए परपोषी की कोशिका के डीएनए में समविष्ट होकर संक्रमित कोशिकाओं को विषाणु कण पैदा करने का निर्देश देता है। बृहतभक्षकाणु विषाणु उत्पन्न करना जारी रखते हैं और इस तरह एक एचआईवी फैक्टरी की तरह काम करते हैं। इसके साथ ही एचआईवी सहायक टी-लसीकाणुओं (टी एच) (टी-लसीकाणुओं के एक प्रकार या उपसमुच्चय है जिसके बारे में आप ऊपर प्रतिरक्षा तंत्र में पढ़ चुके हैं) में घुस जाता है, प्रतिकृति बनाता है और संतति विषाणु पैदा करता है। रुधिर में छोड़े गए संतति विषाणु दूसरे सहायक टी-लसीकाणुओं पर हमला करते हैं। यह क्रम बार-बार दोहराया जाता है जिसकी वजह से संक्रमित व्यक्ति के शरीर में सहायक टी-लसीकाणुओं की संख्या में उत्तरोत्तर कमी होती है। इस अवधि के दौरान, बार-बार बुखार और दस्त आते हैं तथा वजन घटता है। सहायक टी-लसीकाणुओं की संख्या में गिरावट के कारण व्यक्ति जीवाणुओं, विशेषरूप से माइकोबैक्टीरियम, विषाणुओं, कवकों यहाँ तक की टॉक्सोप्लैज्मा जैसे परजीवियों के संक्रमण का शिकार हो जाता है। रोगी में इतनी प्रतिरक्षा न्यूनता हो जाती है कि वह इन संक्रमणों से अपनी रक्षा करने में असमर्थ हो जाता है। एड्स के लिए व्यापकरूप से काम में लाया जाने वाला नैदानिक परीक्षण एंजाइम्स संलग्न प्रतिरक्षा रोधी आमापन एलीसा (एलीसा-एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोजारबेट एस्से) है। प्रति-पश्चविषाणवीय (एंटी रिट्रोवायरल) औषधियों से एड्स का उपचार आंशिक रूप से ही प्रभावी है। ये औषधियाँ रोगी की अवश्यंभावी मृत्यु को आगे सरका सकती हैं, रोक नहीं सकती।

एड्स की रोकथाम - एड्स को ठीक नहीं किया जा सकता; इसलिए इसकी रोकथाम ही सबसे उत्तम उपाय है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण सचेतन व्यवहार पैटर्न के कारण फैलता है न कि न्यूमोनिया या टाइफॉइड की तरह अनजानें में। यह ठीक है कि रक्त-आधान रोगियों में, नवजातों में (माँ से) आदि में यह संक्रमण सही निगरानी ( मॉनिटरिंग) न होने के कारण हो सकता है। एकमात्र बहाना अनभिज्ञा हो सकती है लेकिन कहावत बिल्कुल सही है कि ‘अज्ञानता के कारण मत मरो’। हमारे देश में राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (एन ए सी ओ-नेशनल एड्स कंट्रोल आर्गेनाइजेशन) और अन्य गैर-सरकारी संगठन (एन जी ओ) लोगों को एड्स के बारे में शिक्षित करने के लिए बहुत काम कर रहे हैं। एचआईवी संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अनेक कार्यक्रम आरंभ किए हैं। रक्त बैंकों के रक्त को एचआईवी से मुक्त करना, सार्वजनिक और निजी अस्पतालों और क्लिनिकों में केवल प्रयोज्य (डिस्पोजेबल) सुईयाँ और सिरिंज ही काम में लाई जाएँ-इसकी व्यवस्था करना, कंडोम का मुफ्त वितरण, ड्रग के कुप्रयोग को नियंत्रित करना, सुरक्षित यौन संबंधों की सिफारिश करना और सुग्राही समष्टि (ससेप्टेबुल पॉपुलेशन) में एचआईवी के लिए नियमित जाँच को बढ़ावा देना, इन कार्यक्रमों में से कुछ एक है।

एच आई वी से संक्रमण या एड्स से ग्रस्त होना कोई ऐसी बात नहीं है जिसे छुपाया जाए; क्योंकि छुपाने से यह संक्रमण और भी ज्यादा लोगों में फैल सकता है। समाज में एचआईवी/एड्स संक्रमित लोगों को सहायता और सहानुभूति की जरूरत होती है एवं उन्हें हेय दृष्टि से नहीं देखा जाना चाहिए। जब तक समाज इसे एक ऐसी समस्या के रूप में नहीं देखेगा जिसका समाधान सामूहिक तौर पर किया जाना चाहिए, तब तक रोग के व्यापक रूप से फैलने की गुंजाइश कई गुना ज्यादा बढ़ेगी। यह एक ऐसी व्याधि है जिसके फैलाव को समाज और चिकित्सक वर्ग के सम्मिलित प्रयास से ही रोका जा सकता है।

7.4 कैंसर

मानव के भयकर रोगों में से एक कैंसर है और विश्वभर में मौत का प्रमुख कारण है। भारतवर्ष में प्रतिवर्ष दस लाख से भी ज्यादा लोग कैंसर से पीड़ित होते हैं और इससे बड़ी संख्या में मर जाते हैं। कैंसर होने की क्रियाविधि अथवा कोशिकाओं का कैंसरजनी रूपांतरण (कार्सिनोजेनिक ट्रांसफारमेशन), इसका उपचार और नियंत्रण जैविकी और आयुर्विज्ञान में गहन अनुसंधान का विषय है।

हमारे शरीर में कोशिका वृद्धि और विभेदन अत्यधिक नियंत्रित और नियमित है। कैंसर कोशिकाओं में, ये नियामक क्रियाविधियाँ टूट जाती हैं। प्रसामान्य कोशिकाएँ ऐसा गुण दर्शाती हैं जिसे संस्पर्श संदमन (कांटेक्ट इनहिबिसन) कहते हैं और इसी गुण के कारण दूसरी कोशिकाओं से उनका संस्पर्श उनकी अनियंत्रित वृद्धि को संदमित करता है। ऐसा लगता है कि कैंसर कोशिकाओं में यह गुण खत्म हो गया है। इसके फलस्वरूप कैंसर कोशिकाएँ विभाजित होना जारी रख कोशिकाओं का भंडार खड़ा कर देती हैं जिसे अर्बुद (ट्यूमर) कहते हैं। अर्बुद दो प्रकार के होते हैं- सुदम (बिनाइन) और दुर्दम ( ैैलिग्नेंट)। सुदम अर्बुद सामान्यतया अपने मूल स्थान तक सीमित रहते हैं, शरीर के दूसरे भागों में नहीं फैलते तथा इनसे मामूली क्षति होती है। दूसरी और दुर्दम अर्बुद प्रचुरोद्भवी कोशिकाओं का पुंज है जो नवद्रव्यीय (नियोप्लास्टिक) कोशिकाएँ कहलाती हैं। ये बहुत तेजी से बढ़ती हैं और आस पास के सामान्य ऊतकों पर हमला करके उन्हें क्षति पहुँचाती हैं। अर्बुद कोशिकाएँ सक्रियता से विभाजित और वर्धित होती है जिससे वे अत्यावश्यक पोषकों के लिए सामान्य कोशिकाओं से स्पर्धा करती हैं और उन्हें भूखा मारती हैं। ऐसे अर्बुदों से उतरी हुई कोशिकाएँ रक्त द्वारा दूरदराज स्थलों पर पहुँच जाती हैं और जहाँ भी ये जाती है नये अर्बुद बनाना प्रारंभ कर देती हैं। मैटास्टेसिस कहलाने वाला यह गुण दुर्दम अर्बदों का सबसे डरावना गुण है।

कैंसर के कारण - प्रसामान्य कोशिकाओं का कैंसरी नवद्रव्यीय कोशिकाओं में रूपांतरण को प्रेरित करने वाले कारक भौतिक, रासायनिक अथवा जैविक हो सकते हैं। ये कारक कैंसरजन कहलाते हैं। एक्स-किरण और गामा किरणों जैसे आयनकारी विकिरण और पराबैंगनी जैसे अनायनकारी विकिरण डीएनए को क्षति पहुँचाते हैं, जिससे नवद्रव्ययी रूपांतरण होता है। तंबाकू के धूएँ में मौजूद रासायनिक कैंसरजन फेफड़े के कैंसर के मुख्य कारण हैं। कैंसर उत्पन्न करने वाले विषाणु अर्बुदीय विषाणु (आंकोजेनिक वायरस) कहलाते हैं। इनमें जो जीन होते हैं उन्हें विषाणुवीय अर्बुदजीन (वायरल आंकोजिन) कहते हैं। इसके अलावा प्रसामान्य कोशिकाओं में कई जीनों का पता चला है जिन्हें कुछ विशेष परिस्थितियों में सक्रियित किए जाने पर वे कोशिकाओं का कैंसरजनी रूपांतरण कर देते हैं। ये जीन कोशिकीय अर्बुदजीन (सेल्यूलर आंकोजिन-सी आंक) या आदिअर्बुद जीन (प्रोटो-आकोजिन) कहलाते हैं।

कैंसर अभिज्ञान और निदान - कैंसरों का शुरू में ही पता लगाना बहुत ही आवश्यक है, क्योंकि ऐसा होने पर कई मामलों में इस रोग का सफलतापूर्वक उपचार किया जा सकता है। कैंसर अभिज्ञान ऊतकों की जीवूतिपरीक्षा (बायोप्सी) और ऊतक विकृति (हिस्टोपैथोलॉजिकल) अध्ययनों तथा बढ़ती कोशिका गणना के लिए रुधिर तथा अस्थिमज्जा परीक्षण पर आधारित है जैसाकि अधिश्वेतरक्तता (ल्यूकीमिया) के मामले में होता है। जीवूतिपरीक्षा में जिस ऊतक पर शक होता है उसका एक टुकड़ा लेकर पतले अनुच्छेदों में काटकर अभिरंजित करके रोग विज्ञानी द्वारा जाँचा जाता है। आंतरिक अंगों के कैंसर का पता लगाने के लिए विकिरण-चित्रण (रेडियोग्राफी) (एक्स-किरणों का प्रयोग), अभिकलित टॉमोग्राफी (सी टी-कंप्यूटेड टॉमोग्राफी) और चुंबकीय अनुनादी इमेजिंग (एम आर आई- मैगनेटिक रेजोजेंस इमेजिंग) जैसी तकनीकें बहुत उपयोगी है। अभिकलित टॉमोग्राफी एक्स-किरणों का उपयोग करके किसी अंग के भीतरी भागों की त्रिविम प्रतिबिंब बनाती है। जीवित ऊतक में वैकृतिक (पैथोलॉजिकल) और कायिकीय (फिजियोलॉजिकल) परिवर्तनों का एकदम सही पता लगाने के लिए एम आर आई में तेज चुंबकीय क्षेत्रों और अनायनकारी विकिरणों का उपयोग किया जाता है।

कुछ कैंसरों का पता लगाने के लिए कैंसर-विशिष्ट प्रतिजनों के विरूद्ध प्रतिरक्षियों का भी उपयोग किया जाता है। कुछ कैंसरों के प्रति वंशागत सुग्रहिता वाले व्यक्तियों में जीनों का पता लगाने के लिए आण्विक (मॉलीकुलर) जैविकी की तकनीकों को काम में लाया जा सकता है। ऐसे जीनों की पहचान, जो किसी व्यक्ति को विशेष कैंसरों के प्रति प्रवृत (प्रीडिस्पोज) करते हैं, कैंसर की रोकथाम के लिए बहुत उपयोगी हो सकते हैं। ऐसे व्यक्तियों को कुछ ऐसे विशेष कैंसरजनों से, जिनके प्रति वे सुग्राही हैं, (जैसे-फुप्फुस कैंसर में तंबाकू का धुआँ) से बचने की सलाह देनी चाहिए।

कैंसरों का उपचार - आमतौर पर कैंसरों के उपचार के लिए शल्यक्रिया, विकिरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा चिकित्सा का सहारा लिया जाता है। विकिरण चिकित्सा में, अर्बुद कोशिकाओं को घातकरूप से किरणित (इरेेटेड) किया जाता है लेकिन अर्बुद के ढेर के पास वाले प्रसामान्य ऊतकों का पूरा ध्यान रखा जाता है। कैंसर-कोशिकाओं को मारने के लिए अनेक रसोचिकित्सीय (कीमोथेरा प्यूटिक) औषध काम में लाए जाते हैं। इनमें से कुछ औषध विशेष अर्बुदों के लिए विशिष्ट हैं। अधिकांश औषधों के अनुषंगी प्रभाव या दुष्प्रभाव (साइड इफेक्ट) होते हैं जैसेकि बालों का झड़ना, अरक्तता आदि। अधिकांश कैंसर का उपचार शल्यकर्म, विकिरण चिकित्सा और रसोचिकित्सा के संयोजन से किया जाता है। अर्बुद कोशिकाएँ प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा पता लगाए जाने और नष्ट किए जाने से बचती हैं। इसलिए, ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जिन्हें जैविक अनुक्रिया रूपांतरण कहते हैं, जैसेकि $\mathrm{Y}$-इंटरफेरॉन, जो उनके प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रियित करता और अर्बुद को नष्ट करने में सहायता करता है।

7.5 ड्रग और ऐल्कोहल कुप्रयोग

सर्वेक्षणों और आँकड़ों से पता चलता है कि ड्रग और ऐल्कोहल का उपयोग, विशेषरूप से नवयुवकों में बढ रहा है। यह सचमुच चिंता का विषय है; क्योंकि इसके अनेक दुष्परिणाम होते हैं। समुचित शिक्षा और मार्गदर्शन से नवयुवक इन खतरनाक आदतों से अपने आप को बचा पायेंगे और स्वस्थ जीवन शैली अपनाएँगे।

आमतौर पर जिन ड्रगों का कुप्रयोग किया जाता है वे हैं- ओपिऑइड्स, कैनेबिनॉइड्स और कोका एल्कैलॉइड्स। इनमें से अधिकांश पुष्पी पादपों से प्राप्त किए जाते हैं। कुछ ऐसे भी हैं जो कवकों से निकाले जाते हैं।

ओपिऑइड्स ऐसे ड्रग हैं जो हमारे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र पथ में मौजूद विशिष्ट ओपिऑइड्स ग्राहियों (रिसेप्ट्रस) से बंध जाते हैं। आमतौर पर ‘स्मैक’ के नाम से मशहूर हिरोइन (चित्र 7.7), रासायनिक रूप से डाइएसिटिल मॉर्फीन है जो एक सफेद, गंधहीन, तीखा रवेदार यौगिक होता है। यह मॉर्फिन के एसीटिलीकरण से प्राप्त किया जाता है (चित्र 7.7), जो कि पोस्त के पौधे पैपेवर सोम्नीफेरम (चित्र 7.8) के लेटेक्स के निष्कर्षण द्वारा प्राप्त किया जाता है। आमतौर पर हिरोइन नाक द्वारा जोर से सांस लेकर या टीके द्वारा ली जाती है। यह एक अवसादक (डीप्रेसेंट) है और शरीर के प्रकार्यों को धीमा करती है।

चित्र 7.7 मॉर्फीन की रासायनिक संरचना

चित्र 7.8 सोम्नीफेरम (अफीम पोस्त)

कैनाबिनॉइड्स रसायनों का समूह हैं (चित्र 7.9), जो मुख्यरूप से मस्तिष्क में मौजूद कैनोबिनॉइड ग्राहियों से पारस्परिक क्रिया करते हैं। प्राकृतिक कैनेबिनॉइड कैनेबिस सैटाइवा पौधे के पुष्प्रम (इंफ्लोरिसेंस) से प्राप्त किए जाते हैं (चित्र 7.10)। भाँग के फूलों के शीर्ष, पत्तियाँ और राल (रेसिन) के विभिन्न संयोजन मैरिजुआना, हशीश, चरस और गाँजा बनाने के काम आते हैं। आमतौर पर अंतःश्वसन और मुँह द्वारा खाए जाने वाले मादक द्रव्य (ड्रग) शरीर के हृद-वाहिका तंत्र (कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम) को प्रभावित करते हैं।

चित्र 7.9 कैनेबिनाइड अणु की संरचना

चित्र 7.10 कैनेबिस सैटाइवा (भाँग) की पत्तियाँ

कोका ऐल्कोलॉइड या कोकिन कोका पादप ऐरिथ्रोज़ाइलम कोका से प्राप्त किया जाता है जो कि मूलरूप से दक्षिण अमेरिका का पौधा है। यह तंत्रिकाप्रेषक (न्यूरोट्रांसमीटर) डोपेमीन के परिवहन में बाधा डालती है। कोकेन, जिसे आमतौर से कोक या क्रैक कहा जाता है, प्रायः जोर से साँस द्वारा अंदर खींची जाती है। इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जोरदार उद्दीपक (स्टीमुलेटिंग) असर पड़ता है जिससे सुखाभास (यूफोरिया) और ऊर्जा में वृद्धि की अनुभूति होती है। कोकेन की अत्यधिक मात्रा से विभ्रम (हैलुसिनेसन) हो जाता है। अन्य प्रसिद्ध पादप, जिनमें विभ्रम पैदा करने का गुण है, ऐट्रोफा बेलेडोना और धतूरा हैं (चित्र 7.11)। आजकल कुछ खिलाड़ी भी कैनोबिनॉइडों का दुरुपयोग करते हैं।

चित्र 7.11 धतूरा की पुष्पी शाखा

बर्बिट्यूरेट, एंफेटेमीन और बेंजोडायजेपीन जैसे ड्रग और इन जैसे अन्य ड्रग जो अवसाद (डिप्रेसन) और अनिद्रा (इनसोम्नीया) जैसे मानसिक व्याधि से ग्रस्त रोगियों की सहायता के लिए सामान्यतया औषधियों के रूप में काम में लिए जाते हैं, इनका भी कुप्रयोग होता है। मार्फीन एक बहुत प्रभावी शामक (सेडेटिव) और पीड़ाहर है और जिन रोगियों का शल्यक्रिया (सर्जरी) हुई है, उनके लिए बहुत उपयोगी है। विभ्रमी गुणवाले अनेक पादपों, फलों, बीजों का विश्वभर में लोक औषधि, धार्मिक उत्सवों और अनुष्ठानों में सैकड़ों वर्षों से उपयोग हो रहा है। जब ये औषधियाँ चिकित्सा के बजाय दूसरे उद्देश्य से ली जाती हैं या इतनी मात्रा में इतनी बार ली जाती हैं कि व्यक्ति के शारीरिक, कार्यिक अथवा मनोवैज्ञानिक प्रकार्यों को गड़बड़ा देती हैं तो यह ड्रगों का कुप्रयोग बन जाता है।

धूम्रपान से इन तीव्र ड्रगों के सेवन का रास्ता खुल जाता है। तंबाकू का प्रयोग मानव 400 वर्षों से भी अधिक समय से करता आ रहा है। तंबाकू (धूम्रपान) पीया जाता है, चबाया जाता है या सुँघा (सुँघनी लेना) जाता है। तंबाकू में बहुत से रासायनिक पदार्थ होते हैं जिनमें एक ऐल्केलाइड, निकोटीन शामिल है। निकोटीन अधिवृक्क ग्रंथि (एड्रीनल ग्लैंड) को उद्दीपित करती है, जिससे एड्रिनलीन और नॉर-एड्रिनलीन रक्त परिसंचरण में मोचित होती हैं अर्थात् छोड़ी जाती हैं। ये दोनों रक्तचाप और हृदय स्पंदन दर बढ़ाती हैं। धूम्रपान फुफ्फुस, मूत्राशय, और गले के कैंसर, श्वसनीशोथ (ब्रोंकाइटिस), वातस्फीति (एम्फीसिमा), हद्ययरोग, जठर व्रण (गेस्ट्रिक अल्सर) से संबद्ध है। तंबाकू चबाना मुख कोटर के कैंसर के खतरे को बढ़ा देता है। धूम्रपान से रक्त में कार्बनमोनोक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और हीमआबद्ध ऑक्सीजन की सांद्रता घट जाती है। इससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

जब व्यक्ति सिगरेट के पैकेट खरीदता है तो यह नहीं हो सकता कि उसकी निगाह पैकेट पर छपी उस वैधानिक (कानूनी) चेतावनी पर न पड़े जोकि धूम्रपान से आगाह करती है और बताती है यह किस प्रकार स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। आजकल फिर भी युवाओं और वृद्धों दोनों में धूम्रपान का खूब चलन है। धूम्रपान और तंबाकू चबाने के ख़तरे और इसकी लत पड़ जाने वाली प्रवृत्ति को देखते हुए युवा और वृद्ध दोनों को इसकी आदत से बचना चाहिए। किसी भी लत से छुटकारा पाने के लिए परामर्श तथा चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

7.5.1 किशोरावस्था और ड्रग/ऐल्कोहल कुप्रयोग

किशोरावस्था का अर्थ ‘एक अवधि’ और ‘एक प्रक्रिया’ दोनों से है जिसके दौरान एक बालक समाज में अपनी प्रभावी सहभागिता के लिए अपनी वृत्ति और विश्वास के अनुसार परिपक्व होता है। 12-18 वर्ष की आयु की अवधि को किशोरावस्था माना जा सकता है। दूसरे शब्दों में किशोरावस्था, बचपन और प्रौढ़ता को जोड़ने वाला पुल है। किशोरावस्था के साथ-साथ उनमें अनेक जीवविज्ञान और व्यवहारात्मक परिवर्तन आते हैं। इस प्रकार किशोरावस्था किसी व्यक्ति का मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास का बहुत ही नाजुक समय है।

जिज्ञासा, जोखिम उठाने और उत्तेजना के प्रति आकर्षण और प्रयोग करने की इच्छा, ऐसे सामान्य कारण हैं जो किशोरों को ड्रग तथा ऐल्कोहल के लिए अभिप्रेरित करते हैं। बच्चे की प्राकृतिक जिज्ञासा उसे प्रयोग के लिए अभिप्रेरित करती है। ड्रग और ऐल्कोहल के प्रभाव को फायदे के रूप में देखने से समस्या और भी जटिल हो जाती है। इस प्रकार ड्रग या ऐल्कोहल का पहली बार सेवन जिज्ञासा या प्रयोग करने के कारण हो सकता है, लेकिन बाद में बच्चा इनका उपयोग समस्याओं का सामना करने से बचने के लिए करने लगता है। पिछले कुछ समय से शैक्षिक क्षेत्र में या परीक्षा में सबसे आगे रहने के दबाव से उत्पन्न तनाव ने भी किशोरों को ऐल्कोहल या ड्रगों को आजमाने के लिए फुसलाने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाई है। युवकों में यह बोध भी कि धूम्रपान करना, ड्रग या ऐल्कोहल का उपयोग व्यक्ति के ‘ठंडा’ या ‘प्रगति’ का प्रतीक है, यही इन आदतों को शुरू करने का मुख्य कारण है। इस बोध को बढ़ावा देने में टेलीविजन, सिनेमा, समाचार पत्र, इंटरनेट ने भी सहायता की है। किशोरों में ड्रग और ऐल्कोहल के कुप्रयोग के अन्य कारणों में, परिवार के ढाँचे में अस्थिरता या एक दूसरे को सहारा देने तथा मित्रों के दबाव का अभाव भी है।

7.5.2 व्यसन और निर्भरता

यह समझ कि ड्रग लाभकारी हैं, इन्हें बार-बार लेने का कारण है। सबसे महत्त्वपूर्ण बात यह है कि ऐल्कोहल और ड्रग की अंतर्निहित व्यसनी प्रकृति है, लेकिन व्यक्ति इस बात को समझ नहीं पाता। ड्रगों और एल्कोहॉल के कुछ प्रभावों के प्रति लत, एक मनोवैज्ञानिक आशक्ति है। (यह प्रभाव है सुखाभास और भला चंगा होने की अस्थाई भावना) जो व्यक्ति को उस समय भी ड्रग एवं ऐल्कोहल लेने के लिए प्रेरित करने से जुड़ी हैं जबकि उनकी जरूरत नहीं होती या उनका इस्तेमाल आत्म-घाती है। ड्रग के बार बार उपयोग से हमारे शरीर में मौजूद ग्राहियों का सह्य स्तर बढ़ जाता है। इसके फलस्वरूप ग्राही, ड्रगों या ऐल्कोहल की केवल उच्चतर मात्रा के प्रति अनुक्रिया करते हैं, जिसके कारण अधिकाधिक मात्रा में लेने की लत पड़ जाती है। लेकिन एक बात बुद्धि में बिल्कुल स्पष्ट होनी चाहिए कि इन ड्रग को एक बार लेना भी व्यसन बन सकता है। इस प्रकार, ड्रग और ऐल्कोहल की व्यसनी शक्ति उन्हें इस्तेमाल करने वाले / वाली को एक दोषपूर्ण चक्र में घसीट लेते हैं, जिससे इनका नियमित सेवन (कुप्रयोग) करने लगते हैं और इस चक्र से बाहर निकलना उनके बस में नहीं रहता। किसी मार्गदर्शन या परामर्श के अभाव में व्यक्ति व्यसनी (लती) बन जाता है और उनके ऊपर आश्रित होने लगता है।

निर्भरता शरीर की वृत्ति है जो ड्रग/ ऐल्कोहल की नियमित मात्रा अचानक बंद कर दिए जाने पर अभिलक्षणिक और अप्रिय विनिवर्तन संलक्षण (विद्ड्रावल सिंड्रोम) के रूप में व्यक्त होती है। इसके अभिलक्षण हैं चिंता, कंपन, मिचली और पसीना आना जिनसे ड्रग / ऐल्कोहल का इस्तेमाल फिर से चालू कर दिए जाने पर छुटकारा मिल जाता है। कुछ मामले में विनिवर्तन संलक्षण गंभीर हो सकता है और जीवन के लिए खतरनाक भी तथा व्यक्ति को चिकित्सीय देख रेख की आवश्यकता पड़ सकती है।

निर्भरता के कारण रोगी अपनी आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए पर्याप्त धन पाने के लिए तमाम सामाजिक मानदंडों को ताक पर रख देता है। इनसे अनेक सामाजिक समायोजन संबंधी समस्याएँ उत्पन्न हो जाती हैं।

7.5.3 ड्रग/ऐल्कोहल कुप्रयोग के प्रभाव

ड्रग और ऐल्कोहल के तत्कालिक प्रतिकूल प्रभाव अंधाधुध व्यवहार, बर्बरता और हिंसा के रूप में व्यक्त होते हैं। ड्रगों की अत्यधिक मात्रा से श्वसन-पात (रिस्पाइरेटरी फेल्योर), हृद-पात (हर्ट-फेल्योर) अथवा प्रमस्तिष्क रक्तस्राव (सेरेब्रल हेमरेज) के कारण संमूच्छा (कोमा) और मृत्यु हो सकती है। ड्रगों का संयोजन या ऐल्कोहल के साथ उनके सेवन का आमतौर पर यह परिणाम अतिमात्रा होती है युवाओं में ड्रग और ऐल्कोहल दुरुपयोग के सबसे सामान्य लक्षण शैक्षिक क्षेत्र में प्रदर्शन में कमी, बिना किसी स्पष्ट कारण के स्कूल या कालेज से अनुपस्थिति, व्यक्तिगत स्वच्छता के रुचि में कमी, विनिवर्तन, एकाकीपन, अवसाद, थकावट, आक्रमणशील और विद्रोही व्यवहार, परिवार और मित्रों से बिगड़ते संबंध, शौक की रुचि में कमी, सोने और खाने की आदतों में परिवर्तन, भूख और वजन में घट-बढ़ आदि हैं।

ड्रग/ऐल्कोहल के कुप्रयोग के दूरगामी परिणाम भी हो सकते हैं। अगर कुप्रयोगकर्ता को ड्र/ऐल्कोहल खरीदने के लिए पैसे नहीं मिलें तो वह चोरी का सहारा ले सकता/सकती है। ये प्रतिकूल प्रभाव केवल ड्रग/ऐल्कोहल का सेवन करने वाले तक सीमित नहीं रहता। कभी-कभी ड्रग/ऐल्कोहल आदि का अपने परिवार या मित्र आदि के लिए भी मानसिक और आर्थिक कष्ट का कारण बन सकता/सकती है।

जो अंतःशिरा द्वारा (सुई और सिरिंज से सीधे ही शिरा में इंजेक्शन) ड्रग लेते हैं, उनको एड्स और यकृतशोथ-बी जैसे गंभीर संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। इन रोगों के विषाणु संक्रमित सुई और सिरिंज के साझा प्रयोग से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित हो जाते हैं। एड्स और यकृतशोथ-बी, दोनों ही संक्रमण, चिरकारी संक्रमण हैं और अंततः घातक होते हैं। एड्स पति/पत्नी द्वारा मैथुन से स्थानांतरित होता है, जबकि यकृतशोथ बी संक्रमित रुधिर द्वारा स्थानांतरित होता है।

किशोरावस्था के दौरान ऐल्कोहल के सेवन का दीर्घकालिक प्रभाव भी हो सकता हैं; इससे प्रौढ़ावस्था में बहुत अधिक पीने की लत लग सकती है। ड्रग और ऐल्कोहल के चिरकारी उपयोग से तंत्रिका तंत्र और यकृत को क्षति (सेरोसिस) पहुँचती है। ऐसा भी ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान ड्रगों एवं ऐल्कोहल का उपयोग गर्भ पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

ड्रगों का एक और दुरुपयोग कुछ खिलाड़ियों द्वारा अपने प्रदर्शन को और बेहतर करने के लिए हो सकता है। वे खेलों में स्वापक पीड़ा हर (नारकोटिक एनलजेसिक्स), उपचयी स्टेराइडों, मूत्रल दवाओं और कुछ हॉर्मोनों का कुप्रयोग, मांसपेशियों को शक्तिशाली बनाने और अक्रामकता को बढ़ाने और फलस्वरूप खेल प्रदर्शन के लिए करते हैं। महिलाओं में उपचयी स्टेराइडों के सेवन के अनुषंगी प्रभावों में पुंस्त्वन (मैस्कुलिनाइजेसन) (यानी पुरूष जैसे लक्षण), बढ़ी अक्रामकता, भावदशा में उतार-चढ़ाव, अवसाद, असामान्य आर्तव चक्र, मुँह और शरीर पर बालों की अत्यधिक वृद्धि, भगशेफ का बढ़ जाना, आवाज का गहरा होना शामिल हैं। पुरूषों में मुँहासे, बढ़ी अक्रामकता, भावदशा में उतार चढ़ाव, अवसाद, वृषणों के आकार का घटना, शुक्राणु उत्पादन में कमी, यकृत और वृक्क की संभावित दुष्क्रियता (डिस्फंकसन), वक्ष (स्तन) का बढ़ना, समयपूर्व गंजापन, प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना शामिल हैं। लंबे समय तक सेवन से ये प्रभाव स्थायी हो सकते हैं। युवा नर या स्त्रियों में, मुँह और शरीर के सख्त मुँहासे, और लंबी अस्थियों के वृद्धि केंद्रों का कालपूर्व बंद होने के फलस्वरूप वृद्धि रुद्ध हो सकती है।

7.5.4 रोकथाम और नियंत्रण

पुरानी कहावत ‘चिकित्सा से रोकथाम (बचाव) अच्छी है’ यहाँ पर भी खरी बैठती है। यह भी सच है कि धूम्रपान, ड्ग या ऐल्कोहल के सेवन की आदतें पड़ने की संभावना छोटी उम्र में, ज्यादातर किशोरावस्था के दौरान, अधिक होती है। इसलिए ऐसी परिस्थितियों की पहचान करना सबसे उत्तम है जो किशोर को ऐल्कोहल या ड्रग के सेवन की ओर धकेलती हैं ताकि समय रहते उसके चिकित्सीय उपाय किए जा सकें। इस मामले में माता-पिता और अध्यापकों का विशेष उत्तरदायित्व है। ऐसा लालन-पालन जिसमें पालन-पोषण का स्तर ऊँचा हो और सुसंगत अनुशासन हो, ऐल्कोहल/ड्रग/तंबाकू के कुप्रयोग का खतरा कम कर देता है। यहाँ दिए गए कुछ उपाय किशोरों में ऐल्कोहल और ड्रग के कुप्रयोग की रोकथाम तथा नियंत्रण में विशेषरूप से कारगर होंगे -

(क) आवश्यक समकक्षी दबाव से बचें- प्रत्येक बच्चे की अपनी पसंद और अपना व्यक्तित्व होता है, जिसका सम्मान और जिसे प्रोत्साहित करना चाहिए। चाहे मामला अध्ययन, खेल कूद या अन्य गतिविधियों का हो, बालक को उसकी अवसीमा (श्रेसोल्ड) से अधिक करने के लिए अनावश्यक दबाव नहीं डालना चाहिए।

(ख) शिक्षा और परामर्श- समस्याओं और दबावों का सामना करने और निराशाओं तथा असफलताओं को जीवन का एक हिस्सा समझकर स्वीकार करने की शिक्षा एवं परामर्श उन्हें देना चाहिए। यह भी उचित होगा कि बालक की ऊर्जा को खेल-कूद, पढ़ाई, संगीत, योग और पाठ्यक्रम के अलावा दूसरी स्वस्थ गतिविधियों की दिशा में भी लगाना चाहिए।

(ग) माता-पिता और समकक्षियों से सहायता लेना- माता-पिता और समकक्षियों से फौरन मदद लेनी चाहिए, ताकि वे उचित मार्गदर्शन कर सकें। निकट और विश्वसनीय मित्रों से भी सलाह लेनी चाहिए। युवाओं की समस्याओं को सुलझाने के लिए समुचित सलाह से उन्हें अपनी चिंता और अपराध भावना को अभिव्यक्त करने में सहायता मिलेगी।

(घ) संकट के संकेतों को देखना- सावधान माता-पिता और अध्यापकों को चाहिए कि ऊपर बताए गए खतरे के संकेतों पर ध्यान दें और उन्हें पहचानें। मित्रों को भी चाहिए कि अगर वे परिचित को ड्रग या ऐल्कोहल लेते हुए देखें तो वे उस व्यक्ति के भले के लिए माता-पिता या अध्यापक को बताने में हिचकिचाएँ नहीं। इसके बाद बीमारी को पहचानने और उसके पीछे छुपे कारणों का पता लगाने के लिए उचित उपाय करने होंगे। इससे समुचित चिकित्सीय उपाय आरंभ करने में सहायता मिलेगी।

(ङ) व्यावसायिक और चिकित्सा सहायता लेना- जो व्यक्ति दुर्भाग्यवश ड्ग/ ऐल्कोहल के कुप्रयोग रूपी दलदल में फँस गया है उसकी सहायता के लिए उच्च योग्यता प्राप्त मनोवैज्ञानिकों, मनोरोगविज्ञानियों की उपलब्ध और व्यसन छुड़ाने तथा पुनः स्थापना कार्यक्रमों हेतु काफी सहायता उपलब्ध है। ऐसी सहायता से प्रभावित व्यक्ति पर्याप्त प्रयासों और इच्छाशक्ति द्वारा इस समस्या से पूरी तरह छुटकारा पा सकता है और पूर्णरूपेण प्रसामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकता है।

सारांश

स्वास्थ्य केवल रोग की अनुपस्थिति नहीं है। यह संपूर्ण शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य की स्थिति है। टाइफॉइड, हैजा, न्युमोनिया, त्वचा का कवकीय संक्रमण, मलेरिया आदि और कई अन्य रोग मानव के लिए कष्ट के प्रमुख कारण हैं। रोगवाहक द्वारा होने वाले रोग जैसे कि मलेरिया, विशेषरूप से प्लैज्मोडियम फैल्सीपेरम से होने वाला मलेरिया का यदि उपचार नहीं किया जाए तो प्राणघातक सिद्ध हो सकता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के अलावा, अपशिष्ट का समुचित निपटान, पीने के पानी को प्रदूषणरहित बनाना, मच्छर जैसे रोगवाहकों का नियंत्रण और प्रतिरक्षीकरण, इन रोगों की रोकथाम करने में बहुत सहायक हैं। जब हमें रोग-कारक ऐजेंटों का खतरा होता है तो हमारा प्रतिरक्षा तंत्र इन रोगों की रोकथाम में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हमारे शरीर के जन्मजात रक्षा-तंत्र जैसे कि त्वचा, श्लेषमल झिल्लियाँ, हमारे आँसुओं में मौजूद रोगाणुरोधी पदार्थ, लार और भक्षाणुक कोशिकाएँ आदि, रोगाणुओं को हमारे शरीर में प्रवेश करने से रोकने में सहायता देती हैं। अगर रोगाणु हमारे शरीर में प्रवेश करने में सफल हो जाते हैं तो विशिष्ट प्रतिरक्षी ( तरल प्रतिरक्षा अनुक्रिया) और कोशिकाएँ (कोशिका माध्यित प्रतिरक्षा अनुक्रिया) इन रोगाणुओं को मार देती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र की स्मृति होती है। उसी रोगाणु का पुन: खतरा होने पर, प्रतिरक्षा अनुक्रिया तेज और अधिक तीव्र होती है। टीकाकरण और प्रतिरक्षीकरण से होने वाली रक्षा का यही आधार है। अन्य रोगों में, एड्स और कैंसर से विश्वभर में बहुत मौतें होती हैं। मानव प्रतिरक्षान्यूनता विषाणु (एच आई वी) से होने वाला एड्स घातक होता है, लेकिन अगर कुछ सावधानियाँ बरती जाएँ तो इसकी रोकथाम हो सकती हैं। अगर जल्दी पता लगा लिया जाए और समुचित चिकित्सीय उपाय अपनाएँ जाएँ तो कई कैंसर ठीक हो जाते हैं। हाल ही में, युवकों और किशोरों में ड्रग तथा ऐल्कोहल का कुप्रयोग चिंता का दूसरा कारण बन गया है। ऐल्कोहल और ड्रगों की व्यसनी प्रकृति और उनसे समझे जाने वाले लाभ जैसे कि तनाव से आराम के कारण समकक्षी दबाव, परीक्षा -संबंधी और प्रतियोगिता संबंधित तनावों से सामना होने पर व्यक्ति इन ड्रग/ऐल्कोहल के सेवन का प्रयास कर सकता है। ऐसा करने पर उसे इनकी लत पड़ जाती है। इनके हानिकारक प्रभावों के बारे में बताना और परामर्श देना तथा तुरंत व्यावसायिक और चिकित्सा सहायता लेने से व्यक्ति इन बुराइयों से पूरी तरह मुक्त हो सकता है।

अभ्यास

1. कौन से विभिन्न जन स्वास्थ्य उपाय हैं, जिन्हें आप संक्रामक रोगों के विरूद्ध रक्षा-उपायों के रूप में सुझायेंगे?

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2. जैविकी के अध्ययन ने संक्रामक रोगों को नियंत्रित करने में किस प्रकार हमारी सहायता की है?

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3. निम्नलिखित रोगों का संचरण कैसे होता है?

(क) अमीबता

(ख) मलेरिया

(ग) एस्केरिसता

(घ) न्युमोनिया

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4. जल-वाहित रोगों की रोकथाम के लिए आप क्या उपाय अपनायेंगे?

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5. डी एन ए वैक्सीन के संदर्भ में ‘उपयुक्त जीन’ के अर्थ के बारे में अपने अध्याय से चर्चा कीजिए।

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6. प्राथमिक और द्वितीयक लसीकाओं के अंगों के नाम बताइए।

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7. इस अध्याय में निम्नलिखित सुप्रसिद्ध संकेताक्षर इस्तेमाल किए गए हैं। इनका पूरा रूप बताइए-

(क) एमएएलटी

(ख) सीएमआई

(ग) एड्स

(घ) एनएसीओ

(च) एचआईवी

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8. निम्नलिखित में भेद कीजिए और प्रत्येक के उदाहरण दीजिए।

(क) सहज (जन्मजात) और उपर्जित प्रतिरक्षा

(ख) सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा

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9. प्रतिरक्षी (प्रतिपिंड) अणु का अच्छी तरह नामांकित चित्र बनाइए।

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10. वे कौन से विभिन्न रास्ते हैं जिनके द्वारा मानव प्रतिरक्षान्यूनता विषाणु (एच आई वी) का संचारण होता है?

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11. वे कौन सी क्रियाविधि है जिससे एड्स विषाणु संक्रमित व्यक्ति के प्रतिरक्षा तंत्र का ह्रास करता है।

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12. प्रसामान्य कोशिका से कैंसर कोशिका किस प्रकार भिन्न है?

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13. मैटास्टेसिस का क्या मतलब है व्याख्या कीजिए।

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14. ऐल्कोहल/ड्रग के द्वारा होने वाले कुप्रयोग के हानिकारक प्रभावों की सूची बनाएँ।

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15. क्या आप ऐसा सोचते हैं कि मित्रगण किसी को ऐल्कोहल/ड्रग सेवन के लिए प्रभावित कर सकते हैं? यदि हाँ, तो व्यक्ति ऐसे प्रभावों से कैसे अपने आपको बचा सकते हैं?

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16. ऐसा क्यों है कि जब कोई व्यक्ति ऐल्कोहॉल या ड्रग लेना शुरू कर देता है तो उस आदत से छुटकारा पाना कठिन होता है? अपने अध्यापक से चर्चा कीजिए।

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17. आपके विचार से किशोरों को ऐल्कोहॉल या ड्रग के सेवन के लिए क्या प्रेरित करता है और इससे कैसे बचा जा सकता है?

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Biology-12

Chapter-08 Human Health and Diseases

8.1 COMMON DISEASES IN HUMANS

8.2 IMMUNITY

8.2.1 Innate Immunity

8.2.2 Acquired Immunity

8.2.3 Active and Passive Immunity

8.2.4 Vaccination and Immunisation

8.2.5 Allergies

8.2.6 Auto Immunity

8.2.7 Immune System in the Body

8.3 AIDS

8.4 CANCER

8.5 DRUGS AND ALCOHOL ABUSE

8.5.1 Adolescence and Drug/Alcohol Abuse

8.5.2 Addiction and Dependence

8.5.3 Effects of Drug/Alcohol Abuse

8.5.4 Prevention and Control

Summary

EXERCISES

7.1 मानव में सामान्य रोग

7.2 प्रतिरक्षा

7.2.1 सहज प्रतिरक्षा

7.2.2 उपार्जित प्रतिरक्षा ( एक्वायर्ड इम्युनिटी )

7.2.3 सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा

7.2.4 टीकाकरण और प्रतिरक्षीकरण

7.2.5 ऐलर्जी

7.2.6 स्व प्रतिरक्षा

7.2.7 शरीर में प्रतिरक्षा तंत्र

7.3 एड्स

7.4 कैंसर

7.5 ड्रग और ऐल्कोहल कुप्रयोग

7.5.1 किशोरावस्था और ड्रग/ऐल्कोहल कुप्रयोग

7.5.2 व्यसन और निर्भरता

7.5.3 ड्रग/ऐल्कोहल कुप्रयोग के प्रभाव

7.5.4 रोकथाम और नियंत्रण

सारांश

अभ्यास

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